小孩尿路感染相關指标?支持常規影像學檢查減少尿路感染遠期後遺症(腎髒瘢痕形成、高血壓、腎衰竭)的有效性的證據較為有限，且關于影像學檢查優選方案也缺乏共識，我來為大家科普一下關于小孩尿路感染相關指标?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

小孩尿路感染相關指标

支持常規影像學檢查減少尿路感染遠期後遺症(腎髒瘢痕形成、高血壓、腎衰竭)的有效性的證據較為有限，且關于影像學檢查優選方案也缺乏共識。

美國全科醫生執業考試題

3歲的女孩被診斷為急性尿路感染。以下關于對該患者的進一步評估和治療的陳述中哪一項是正确的？

A.益生菌可防止複發

B.治療腸道和膀胱功能障礙可減少尿路感染複發

C.應在6個月内複查腎髒和膀胱超聲

D首選排尿期膀胱尿道造影檢查

答題要點

腎髒和膀胱超聲檢查适用于不典型尿路感染的兒童，以确定急性并發症。24個月或更小的腎盂腎炎患兒應在急性感染後6個月内應再次接受超聲檢查。對于24個月以上反複尿路感染的兒童，應進行超聲檢查。排尿期膀胱尿道造影适用于反複尿路感染和超聲檢查異常的兒童。在美國，99 Tcm-二巯基琥珀酸(DMSA)腎靜态顯像不是标準篩查項目。

證據摘要

影像學檢查可以發現泌尿系感染的急性并發症，并篩選可能導緻慢性并發症的解剖或生理異常。腎髒和膀胱超聲檢查可以檢測到不典型尿路感染（例如，嚴重疾病、感染非大腸杆菌或其他合并症）患兒的腎膿腫或梗阻。影像學檢查有助于腎瘢痕風險增加患兒的早期識别。

當對患有尿路感染的發熱嬰兒進行常規檢查時，超聲檢查可以識别出幾乎所有需要幹預的泌尿系統異常，但對于一些膀胱輸尿管反流的病例識别能力較差。

排尿期膀胱尿道造影使兒童暴露于輻射環境中，其在診斷無并發症尿路感染患者膀胱輸尿管反流方面的價值有待一緻的結論。因此，排尿期膀胱尿道造影适用于超聲檢查結果提示膀胱輸尿管反流或梗阻性尿路疾病、反複尿路感染的患兒。

盡管英國指南建議99 Tcm-二巯基琥珀酸(DMSA)腎靜态顯像應用于腎先天畸形的篩查；如果尿培養不能提供明确結果，99 Tcm-二巯基琥珀酸(DMSA)腎靜态顯像可能有助于确診急性腎盂腎炎。美國兒科學會建議除了研究目的外不要使用99 Tcm-二巯基琥珀酸(DMSA)腎靜态顯像。

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超聲檢查适應證

●2歲以下有發熱症狀的初發尿路感染患兒

●任何年齡有發熱症狀的複發尿路感染患兒

●存在腎髒或泌尿道疾病家族史、生長緩慢或有高血壓的任何年齡尿路感染患兒

●經恰當的抗菌治療未達到預期療效的尿路感染患兒

然而，很多妊娠女性在30-32孕周後會進行産前超聲檢查，此時胎兒泌尿系統已經充分發育；因此，如果患兒母親曾在可靠的醫療機構進行過産前超聲檢查且結果為正常并有檢查報告，我們可選擇不對患兒(任何年齡)進行超聲檢查。

對于 2-24個月齡有發熱症狀的初發尿路感染嬰幼兒，APP推薦在之後進行超聲檢查。NICE關于兒童尿路感染的指南推薦，6個月以下嬰兒及6個月以上不典型或複發性尿路感染的患兒均需進行超聲檢查。不典型尿路感染被定義為病情嚴重、尿流不暢、腹部或膀胱腫塊、肌酐增高、敗血症、非大腸埃希菌引起的感染以及抗生素治療48小時内無效；複發性尿路感染被定義為上尿路感染發作2次及以上、1次上尿路感染發作加下尿路感染發作1次及以上，或下尿路感染發作3次及以上。

排尿期膀胱尿道造影适應證

建議對以下患兒進行排尿期膀胱尿道造影：

●任何年齡、發生2次及以上伴有發熱症狀的尿路感染患兒，或

●任何年齡、首次出現伴發熱症狀的尿路感染患兒且：

•腎髒超聲檢查有任何異常，或

•體溫大于等于39℃且緻病菌并非大腸埃希菌，或

•生長遲緩或高血壓。

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