接上一篇文章。。。

@骨關節 小郭

有一次，和一個教授做一台骨科手術。我和另外一哥們兒當助手，教授身高不到1.7米。我身高1.83米，那哥們兒身高差不多1.9米，還特别壯實那種。我挨着教授，那哥們兒在教授對面。然後，你們可以腦補一下......教授總覺得哪兒不舒服，當然他可能沒意識到這不舒服來自于兩個高大個兒的壓迫感。可能是手術燈光也被遮擋了一部分，終于，他怒了，沖着對面的那哥們兒喊了一聲：“那同學，别站在腳凳上！！！”那哥們兒委屈的說：“主任，我沒踩腳蹬。”然後教授看了一下他腳下，非常不好意思的哦了一下。台上的器械護士和台下麻醉醫生互相看了一下，然後全場笑翻了......

知識點：一台全麻下手術的完成，需要一個團隊的默契配合，各行其責。一個手術團隊至少需要1名主刀醫生、1-2名助手、1名麻醉醫生、1名器械護士、1名巡回護士。主刀負責主要的手術步驟，手術助手負責手術開始前的消毒鋪巾，協助拉鈎暴露手術部位，協助完成相應的手術步驟，鏡下手術還需扶好鏡頭當大家的“眼睛”。麻醉醫生負責術前的麻醉準備工作、麻醉誘導及氣道管理。術中監護血壓、脈搏、呼吸、麻醉深度控制等。器械護士負責手術器械的準備與術中傳遞器械，協助消毒鋪巾，與巡回護士共同核對器械、敷料的數目，管理手術台上的器械，保證手術器械的完整與功能良好，協助手術醫生共同完成手術，确保手術安全。巡回護士負責台下手術儀器設備的準備及連接工作，與器械護士共同核對器械、敷料的數目，随時為手術台上補充所需無菌物品；負責輸液的管理及病情觀察，協助麻醉醫生麻醉誘導給藥及氣道管理。

手術間的基本設備應包括手術床、無影手術燈，麻醉機、監護儀、各類專科儀器設備、器械台、被子、枕頭、腳凳等。

@創傷科 朱醫生

有一天夜班，半夜來了一名急診腳外傷，需要上手術室在腰硬聯合麻醉下進行清創縫合術。因為外傷患者的傷口是III類污染切口，需要清創後才能進行下一步手術操作。患者麻醉好後準備進行清創，可能是因為比較困，科住院總老王竟然自嘲冒出了一句：“我們來足療吧。”當時，在場的醫生和巡回都愣住了，硬是沒反應過來。因為是病人是清醒的，他來了一句：“醫院還有這個服務項目？”“你别想多了，我說的是要準備給你清洗傷口。因為創傷科下肢的手術基本上都需要先清洗然後再消毒。”老王趕緊解釋到。頓時，場面失控，爆笑全場。“而且還都是高學曆的技師。”不知誰補了一刀。自此，創傷科醫生得了新的稱号“高學曆的技師”。每逢上去手術，都被護士們美稱：“技師”們，又來“足浴”了。[笑哭]

知識點：

手術切口可分為I類、II類、III類、IV類：

Ⅰ類(清潔)切口：手術未進入炎症區，未進入呼吸、消化及泌尿生殖道以及閉合性創傷手術符合上述條件者。

Ⅱ類（清潔-污染）切口：手術進入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染。

Ⅲ類（污染）切口：新鮮開放性創傷手術，手術進入急性炎症但未化膿區域，胃腸道内容有明顯溢出污染，術中無菌技術有明顯缺陷。

Ⅳ類（污穢-感染）切口：有失活組織的陳舊創傷手術，已有臨床感染或髒器穿孔的手術。

清創的過程就是通過清洗将III類或IV類傷口變為II類的切口，以減少術後感染的發生率。簡單的清創先用肥皂水和清創進行傷口周圍的刷洗，洗掉傷口周圍的污垢；生理鹽水清洗幹淨後用雙氧水對傷口浸泡5-10分鐘氧化殺滅厭氧菌，再次使用生理鹽水沖洗幹淨傷口，最後消毒鋪巾，醫生洗手上台後再次進行後兩步的操作，這才是一個完整的清創過程。

歡迎關注評論轉發，續章下期更新。[來看我]#那些尴尬的人生瞬間##最冷醫學知識##手術室#

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!