胰島素是治療1型糖尿病及部分2型糖尿病的主要藥物，會導緻低血糖、水腫、體重增加等不良反應。發生胰島素過敏反應的幾率很低，尤其在人胰島素、胰島素類似物逐漸被動物胰島素制劑替代後，發生率可下降到1%以下。但如果發生過敏反應，可能會導緻嚴重、甚至危及生命的的身體傷害。
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胰島素過敏可能出現哪些症狀
胰島素過敏包括局部過敏反應和全身過敏反應。臨床上以局部反應為多見，主要表現為注射胰島素部位出現紅腫、瘙癢、皮疹、水疱、硬結。常在注射後數分鐘至數小時發生，可自行消退，下次注射後再次出現。極少數患者可合并有全身反應，表現為全身荨麻疹、風團伴瘙癢，嚴重者有低血壓、呼吸困難、哮喘，可發生全身剝脫性皮炎，甚至休克。雖然全身表現極少出現，但一旦出現可能會危及生命，需及時就醫。
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什麼原因會導緻胰島素過敏
1．由于動物胰島素氨基酸序列與人胰島素有差異，其緻敏性較高。
2．胰島素制劑中的某些輔料導緻過敏，如魚精蛋白，間甲酚等。
3．胰島素制劑中雜質導緻過敏。
4．對人胰島素分子或胰島素類似物成分過敏，但這種情況僅發生于極少數患者。
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如果發生胰島素過敏，怎麼辦
若發生全身過敏反應，應立即就醫進行對症處理。若發生的是自行消退的局部過敏反應，或全身過敏反應消失後，應梳理胰島素與發生反應的關系，即判斷出現的症狀與胰島素的使用是否存在确切因果關系，可進行過敏原檢測。如果明确為胰島素過敏導緻，可更改現用胰島素品種。若更換品種後，仍發生過敏反應，可去有條件的醫院進行脫敏治療。
目前脫敏治療有兩種方式。一為在監護條件下進行重組人胰島素或胰島素類似物多次皮下注射脫敏治療。二為使用胰島素泵持續從小劑量開始泵入人胰島素或胰島素類似物，逐漸加至治療劑量以脫敏。需要注意的是，有些局部反應并非過敏導緻，可能是由于注射方法不當造成的，可咨詢醫生或藥師學習胰島素的正确注射方式。
胰島素過敏雖較少見，但如果發生有可能給患者帶來很大傷害。但采取正确的處理方法，仍可繼續使用胰島素治療。
文：首都醫科大學宣武醫院藥劑科 馮于洛 曾豔
編輯：栾兆琳
校對：闵青
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