“我就說沒有什麼問題，你非要讓我來醫院，真是折騰人！”我眼前的這位七旬老人開始抱怨起來。

雖然老人的額頭還有着新鮮的軟組織損傷，但她卻堅持自己沒有大礙。在聽到我要求完善頭顱CT、心電圖等檢查後，她甚至開始抱怨送自己到醫院的女兒起來。

女兒說：“都已經來醫院了，檢查一下不好嗎？醫生，你不要聽她的！”

五個小時前，老人在遛彎散步的時候突然跌跤摔倒，頭部有軟組織損傷伴少許滲血。

老人自訴跌跤後沒有大礙，隻是出現頭暈不适，但休息後緩解，所以卻并未重視。

所以，直到女兒下班回家發現後才将老人送進醫院。

事實上，面對這樣的病人，有一個問題是必須要搞清楚的：到底是意外跌跤後出現頭暈等不适，還是頭暈等不适後方才跌跤？

也就是說，頭暈和跌跤的先後順序十分重要，甚至預示着病人可能存在着不同的疾病。

仔細詢問老人，得到的答案是：“我好好的，沒有什麼問題，就是腿發軟摔了一跤，你看現在血壓也是正常的，肯定是腦震蕩了，沒有什麼大不了！”

“你要是好好的，怎麼會摔跤。年紀大了，什麼情況都可能發生，還是要小心一點。”我勸解道。

不錯，對于大不多數人來說，意外跌跤後可能會出現短暫的頭暈頭痛，休息一段時間後就會緩解。

但是，對于一位七旬老人，尤其是平日裡患有高血壓、糖尿病等慢性疾病的老人來說，會有這麼簡單嗎？

要知道，有些時候病人們提供的病史信息并不準确，甚至會因為某些原因而可以欺騙醫院。

聽見老人女兒的話後，我一邊開着單子一邊笑着對病人說：“還是檢查一下吧，沒有問題的話不就放心了！”

老人卻嘟囔着嘴繼續抱怨道：“我現在很好，根本沒有毛病，何必要花冤枉錢呢！”

“醫生，你不要聽她的，聽我的。”

女兒接過化驗單後帶着病人走出了急診室，準備去繳費檢查。

繳完費後，女兒呼喊原本坐在長椅上等候的老人，卻發現老人正在雙眼向上凝視、肢體抖動。

“救命啊！”一聲凄厲而慌亂的聲音響了起來。

老人突發意識喪失、四肢抽搐，讓原本井然有序的就診人群突然騷亂起來。

幸運的是，事發地點就在急診中心，老人能夠得到第一時間的救治處理，而不是在家中或者來醫院的路上。

事實上，導緻這位口口聲聲說自己沒有任何不适的老人突然意識喪失的原因正是大名鼎鼎的室顫！

電除顫一次，又胸外按壓幾分鐘後，老人便恢複了神志，甚至還能夠開口說話：“你們在幹什麼？”

看着這位剛剛經曆過一次死亡的老人，雖然這隻是急診日常需要面對的坑之一，但我依舊有些後背發涼。

“我媽怎麼了？”剛剛繳費完的女兒非常緊張。

我拿着一張除顫後的心電圖告訴家屬：“老人剛才發生了嚴重的心髒病，如果不是發現救治及時，可能已經沒有了性命。”

而，我手中的這份搶救後的心電圖，除了下壁導聯稍有擡高之外，似乎并沒有明顯異常。

但是，有一個問題卻再次浮出水面，讓我們不得不去重新面對：老人為什麼會跌跤，真的隻是腿發軟嗎？當時會不會是突發心律失常，導緻頭暈和或暈厥，繼而摔倒？

再次詢問這位老人，終于得到了真實的答案：“我是有一陣頭暈惡心，緊接着就摔倒了！”

很快，心肌酶譜檢查，肌鈣蛋白、肌紅蛋白也有着明顯升高。

而最終，冠狀動脈造影檢查确診了導緻老人突然陷入絕境的罪魁禍首：急性下壁心肌梗死！

很多人忍不住要問：這位老人發病時間長達五六個小時之久，為什麼沒有胸悶胸痛的症狀？

從來沒有人說過急性心肌梗死患者一定會出現胸悶胸痛，有胸悶胸痛症狀的患者也不一定就是急性心肌梗死。

事實上，生活中有很多病人正是以意外跌跤、暈厥、眩暈、惡心、心慌等情況來醫院，卻被診斷急性心肌梗死、三度房室傳導阻滞等嚴重心源性疾病，甚至在前往醫院途中、治療途中突然病情進展，乃至死亡！

所以，對于這樣摔倒伴有頭暈不适的病人來說，有兩件事是極其重要的，一是再三确認是否真的隻是意外跌跤，還是跌跤前便發生頭暈、心悸等不适；二是完善頭顱CT、心電圖等檢查。

當然，除了這些有明确跌跤情況的病人之外，但凡有暈厥、頭暈、眩暈情況的病人，尤其是那些高齡者、慢病者，除了要考慮到顱内病變之外，還要時刻不忘心源性疾病。

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