被磕、被摔、被砸、被燙傷甚至被同學咬一口，或許都是孩子們長大成人的必經之路......

但作為父母在心疼孩子之餘，心中肯定有個疑惑：

到底摔成啥樣

才需要打破傷風針？

選一個孩子的近況，繼續往下看

首先，破傷風感染死亡率近乎100%，的确讓人後怕！但在驚恐之餘，這些流言蜚語家長也千萬别信！

1、被鐵制品割傷的，不管深淺，一定要去打破傷風針！

2、腳底被鏽鐵釘紮穿，一定要在24小時内打破傷風針，超時就沒用了！

同時，不分情況盲目亂打也是會死人的。

2018年曾有臨床醫生濫用破傷風針，導緻孩子過敏休克差點陰陽兩隔的案例 ↓↓↓

1歲8個月男童，過敏全身發紫，躺進搶救室

那麼，到底什麼時候該打，什麼時候不該打？

我就聽醫生的不行嗎？

根據2018 年 3 月，《中華外科雜志》發布了由中國創傷救治聯盟、北京大學創傷醫學中心組織制定的《中國破傷風免疫預防專家共識》可知：

隻有1種情況才需要打破傷風針！

（注：這裡的破傷風針僅指：破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白。下同。）

注：a表示受傷後接種破傷風類毒素，接種劑量為0.5ml；b表示重新完成全程免疫，即在受傷後第0天、1個月後、7個月後分别接種一次破傷風類毒素，每次接種劑量為0.5ml；c表示一次性肌肉注射破傷風人免疫球蛋白250~500U

什麼意思？

别急，根據孩子傷口的情況，随我一步一步來！

步驟一：判斷孩子是否為全程免疫

• 全程免疫：是指孩子在3月齡、4月齡、

5月齡都接種過百白破疫苗。随後在18月齡和6歲時，再分别接種一次加強針。

• 非全程免疫：是指孩子在3月齡、4月齡、

5月齡沒有按時接種完百白破疫苗。

• 免疫史不詳：即不知道孩子有沒有

接種過百白破疫苗。

趕緊翻開孩子的疫苗小本看看，就知道了！然後再對照表格看看：孩子從接種最後一針，到現在隔了多久？

如果孩子全程免疫，且最後一針到現在小于5年，那麼無論什麼樣子的傷口，都不需要打破傷風針！

步驟二：判斷傷口污染程度

① 清潔的小傷口

比較淺的擦傷、割劃傷，位于身體細菌定植較少的區域，沒有被泥土糞便等污染，并且之後立即得到處理的簡單傷口。

② 不潔或污染傷口

身體細菌定植較多的區域（如腋窩、腹股溝、會陰等），或者超過6小時沒有處理的簡單傷口。

被弄髒污染或比較深、比較大的傷口，如：被釘子、樹枝、瓦片、玻璃、尖銳珊瑚、礁石等紮傷，砍傷，鞭炮炸傷，咬傷，燒傷，車禍傷等；沾上淤泥、鐵鏽、腐土、糞便的尤其需要小心。

現在看看孩子傷口的程度，再對照表格，就能完全自行判斷啦！

根據國内外的破傷風免疫指南和意見，一個孩子在全程、規範接種破傷風疫苗的前提下：

11歲以内的所有類型傷口、16歲以内的清潔傷口均不需要接種任何破傷風的生物制劑。

11~16歲的不潔或污染傷口，需要接種1劑單獨地破傷風疫苗。16歲以上的所有傷口，建議全程接種破傷風疫苗。

所以，唯一需要接種破傷風針的情況就是：

孩子屬于“非全程免疫或者免疫史不詳，并且傷口為不潔或污染傷口”！

如果你還是判斷不明白，這次直接請來了林醫生手把手教你！

1、被小區孩子/幼兒園小朋友咬了，需要打破傷風嗎？

絕大多數孩子的情況：全程免疫 不潔或污染傷口。

如果咬處傷口較深或傷口處有被泥土、糞便、鐵鏽等污染屬于：不潔或污染傷口。

當孩子按照國家程序規範，全程接種含破傷風成分的疫苗（百白破疫苗或者五聯疫苗），那麼孩子體内就有足夠的破傷風抗體，可以足夠保護至少5-10年。

并且全程接種的孩子在6周歲時，還需要接種1劑白破疫苗加強針，所以理論上說：11歲以内的孩子在任何受傷後，都不需要接種含破傷風成分的生物制品。

如全程免疫但處于12～16歲孩子，需要接種1劑破傷風疫苗（無須接種破傷風被動免疫制劑）；16歲以上的傷者，如果免疫史不詳或非全程免疫，則需要全程接種破傷風疫苗，同時還需接種破傷風被動免疫制劑。

2、腦門/眼角/膝蓋/下巴被磕破一個大口子，需要打破傷風嗎？

情況1：

如傷口未被土壤、糞便等污物污染且傷口也不在腋窩、腹股溝、會陰等身體細菌定植較多的區域則屬于：清潔傷口。

兒童如已按程序接種含破傷風成分的疫苗，在11歲前的任何受傷都不需要接種含破傷風成分的“針”。

情況2：

若是磕傷處有被泥土或糞便等污染，屬于不潔或污染傷口，12～16歲孩子需要接種1劑破傷風疫苗（無須接種破傷風被動免疫制劑）。

16歲以上的傷者，如果免疫史不詳，而傷口屬于清潔傷口時，需要全程接種破傷風疫苗；傷口屬于非清潔傷口的還需要接種破傷風被動免疫制劑。

3、被鏽鐵絲刮傷了一道，需要打破傷風嗎？

① 被泥土中不潔的鐵釘穿刺傷；

② 被泥土、糞便污染的外傷傷口；

③ 傷口位于身體細菌定植較多區域的外傷（如腋窩、腹股溝及肛周等）；

④傷口深度超過1cm且存在潛在污染的傷口等。

這些都屬于破傷風感染的高風險傷口！而被鏽鐵絲劃傷，也屬于不潔或污染傷口。

兒童如已按程序接種含破傷風成分的疫苗，在11歲前不需要接種任何含破傷風成分的“針”；

12～16歲孩子需要接種1劑破傷風疫苗（無須接種破傷風被動免疫制劑）；16歲以上的傷者，如果免疫史不詳或非全程免疫，則需要全程接種破傷風疫苗，同時還需接種破傷風被動免疫制劑。

4、腳底被鏽鐵釘紮穿了，需要打破傷風嗎？

被鏽鐵釘紮穿，屬于破傷風感染高風險傷口。

① 如果傷者在既往5年内，全程接種過破傷風疫苗或含破傷風疫苗的聯合疫苗，則隻需要對傷口進行清洗和消毒，接種任何含破傷風成分的“針”；

② 如果距離全程免疫最後一劑破傷風疫苗已經超過5年，則需加強接種1劑次破傷風疫苗，不需要接種破傷風針；

③ 如果傷者既往無破傷風疫苗免疫史或免疫史不詳者，建議接種3劑次破傷風疫苗（前兩劑次間隔4~8周，第3劑次和第2劑次間隔至少6個月），在接種首針破傷風疫苗的同時，注射破傷風針（即：破傷風抗毒素或破傷風人免疫球蛋白）。

要注意的是，打疫苗或抗體不能替代創面清理！尤其深而窄的傷口如刺傷、紮傷，容易被泥土、鐵鏽污染或被血塊堵塞造成局部無氧環境，這正是破傷風杆菌生長和繁殖的有利條件，必須由專業醫生來進行清創和消毒。

最後告誡大家：如果一個醫生他“不問你具體的疫苗接種史、也不仔細看你的傷口”就直接開了破傷風針，你可以直接走人了！

濫用破傷風針雖然給家長心理起到了安慰作用，但一旦發生過敏反應，孩子就真的很兇險。

你家娃被濫用過破傷風針嗎？

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