骨髓抑制是化療中較為常見的副作用,對粒細胞影響比較大,其中60%的患者化療被迫延遲,或者化療減量的原因都是因為中性粒細胞減少。骨髓抑制主要的表現為白細胞下降、以及血小闆減少,而這兩個的減少,對于患者的生活質量影響很大,嚴重時甚至危及生命:
白細胞下降的危害:
患者易乏力頭暈、并且有肢體酸軟,食欲下降,無精打采、低熱等反應,不及時處理的話,很容易引起感染,而且嚴重時甚至會出現感染性休克而導緻生命垂危。
血小闆下降的危害:
①皮膚出血:表現為紫癜、血點、淤斑
②牙龈出血、表現為口腔黏膜血疱、鼻衄
③關節出血、表現為肌肉組織血腫
④消化道出血:表現為嘔血、便血或者黑便
⑤泌尿道出血:表現為血尿
⑥女性患者會出現月經流血量增多
⑦視網膜出血
⑧中樞神經系統出血:這個比較少發生,但是一旦發生了,病情就是非常嚴重了,它是常見死亡原因。
⑨拔牙或手術後出血不止,止血時間長
骨髓抑制的緩解:
為了保證化療能正常進行,以及減少化療所産生的骨髓毒性,醫學上大多會應用到血細胞生長刺激因子,現階段比較常用的細胞生長因子主要有:細胞刺激因子、血小闆生成素、促紅細胞生成素。
骨髓抑制的護理:
1、患者需定時進行血細胞計數和骨髓檢查,如白細胞低于4000/mm3,血小闆計數降到100000/mm3時,應該需要停止化療,并注意做好保護性隔離,預防并發症。
2、防止呼吸道出現感染,每日給病房做一次紫外線空氣消毒,用2%的來蘇水進行濕式掃床,每日給地面消毒2次。
3、注意患者全身每一個部位,觀察是否有出血傾向,如經常看是否有牙龈、鼻子出血、血尿、便血等。
4、應酌加補硒,硒有效修複患者的受損細胞,化解化療骨髓抑制,食欲不振,惡心嘔吐,脫發等反應,且還可刺激免疫球蛋白的形成,有助提升并穩定患者的白細胞數量,對化療預後較為理想。
一般無特殊情況者,化療後嚼服一些麥芽硒制劑,補硒1-3個月即可,後續視恢複程度可酌情增加。麥芽硒制劑網上有,但建議認準一些國内比較好的,像是新稀寶的,質量會較為有保障。飲食上也可佐以一些富含硒的食物,輔助補硒。
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