眼癢、眼紅、分泌物增多，越揉越癢.....真是苦不堪言。過敏性結膜炎是最常見的眼部過敏性疾病，在夏秋過敏季更容易發作，最典型的症狀就是眼睛癢。

什麼是過敏性結膜炎

過敏性結膜炎是結膜對外界變應原産生超敏反應的一種炎症性疾病，是臨床上常見的過敏性疾病之一。過敏性結膜炎通常分為以下5類亞型：季節性過敏性結膜炎、常年性過敏性結膜炎、春季性角結膜炎、巨乳頭性結膜炎和特應性角結膜炎。臨床上以季節性過敏性結膜炎和常年性過敏性結膜炎較為多見。

過敏性結膜炎的發病機制

過敏性結膜炎一般是由于眼結膜受到過敏原如花粉、塵螨、真菌、動物毛發等物質的刺激，引發的過敏反應。

根據本病發病特點及臨床表現，西醫将其分為Ⅰ型超敏反應和Ⅳ型超敏反應。Ⅰ型超敏反應的發生機制是過敏原與IgE抗體相結合使肥大細胞激活釋放組胺、趨化因子、前列腺素 D2、白三烯、血小闆活化因子等，這些介質協同作用導緻毛細血管擴張、滲透性增加，平滑肌收縮及腺體分泌增加，從而産生各種臨床症狀和體征。Ⅳ型超敏反應是導緻慢性過敏性結膜炎發生的主要原因，當緻敏機體接受過敏原後刺激T細胞轉化緻敏淋巴細胞，引起以淋巴細胞、單核-巨噬細胞浸潤為主的滲出性炎症反應。

中醫學認為，該病病因病機多因肺衛不固，風邪襲表，或肝膽虛熱、心脾積熱，複感風邪，或因血虛風動，導緻目癢難忍等臨床表現。

如何預防過敏性結膜炎

和其他所有過敏性疾病一樣，避免接觸過敏原是預防的關鍵。想要預防過敏性結膜炎，我們應該做到以下幾點：

1．合理進行戶外活動。在花粉傳播的季節避免長時間停留野外；如遇霧霾天氣和沙塵等惡劣氣候要特别注意保護眼睛，以免過敏性物質進入眼内。

2. 改善生活環境。家居用品勤洗勤換或進行除螨除蟲。

3. 注意個人衛生及眼部衛生，勤洗手、勤洗臉，不要用髒手絹、髒手揉擦眼睛，在毛絮、粉塵多的環境中要配戴口罩和護目鏡。

4.盡量避免使用眼部化妝品如睫毛膏、眼影等，最好不戴隐形眼鏡。

5.注意藥物過敏，如滴眼液有可能引起過敏反應。

過敏性結膜炎的治療藥物

對于不幸“中招兒”，過敏性結膜炎的藥物幹預治療以眼睛局部用抗過敏眼藥水為主，臨床常用的有以下幾類藥物：

1.抗組胺藥

抗組胺藥物是治療過敏性結膜炎的常用藥，如臨床上常用的富馬酸依美斯汀滴眼液。

2.肥大細胞穩定劑

主要藥物有色甘酸鈉、洛度沙胺等。肥大細胞穩定劑用在肥大細胞脫顆粒之前有效，對于已經釋放的緻敏介質引起的症狀無效。

3.雙效抗過敏藥物

它其實是抗組胺藥與肥大細胞穩定劑複合藥物，既具有抑制組胺與靶細胞受體相結合的作用，又兼具防止肥大細胞脫顆粒的作用。兩者配合，優勢互補。此類藥物有鹽酸奧洛他定和氮卓斯汀等。

4.非甾體抗炎藥

藥物臨床常用的有雙氯芬酸鈉、普拉洛芬等。這類藥物無緻眼壓升高的風險，但有一定的眼部刺激症狀，長期使用有角膜糜爛的風險。

5. 糖皮質激素藥物

糖皮質激素藥物具有強效的抗炎及抗過敏作用，常治療更嚴重和慢性的過敏性結膜炎。用于眼局部的有氟米龍、氯替潑諾、典必殊及醋酸潑尼松龍等。但是，眼部長期應用激素類藥物可誘發高眼壓、白内障、并發感染等不良反應。

6. 免疫抑制劑

免疫調節劑可以改變正常的免疫途徑，對嚴重過敏性結膜炎來說，環孢黴素和他克莫司是可選藥物。

參考資料：

1.李菲菲,缪晚虹.中西醫對過敏性結膜炎的認識及治療概況[J].現代中西醫結合雜志,2019,28(21):2379-2383.

2.蔡樂琪,李晔,柯婉儀,萬鵬霞.過敏性結膜炎發病機制的研究進展[J].眼科學報,2022,37(04):342-347.

3.國際眼科時訊 《知否知否，如何預防過敏性結膜炎？》

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