黃體支持是試管嬰兒胚胎移植後一個關鍵的步驟，也是大家都非常注重的環節。但是，由于每位準媽媽的身體情況不同，對于黃體酮藥物的使用也有不同的講究。胚胎移植後黃體支持也就是孕激素要如何使用呢？今天，生殖醫學專家就來跟您聊聊這個話題。

首先，胚胎移植後的黃體支持與胚胎是新鮮的還是冷凍的有關。大家知道，胚胎移植方式主要有兩種：一種是鮮胚移植，一種是凍胚移植。我們從這兩種不同的胚胎說起。

鮮胚移植

鮮胚移植是指在取卵後的3-5天，将形成的卵裂期胚胎或囊胚植入到母體子宮的方式。鮮胚移植後，準媽媽應注意補充一定劑量的黃體酮來維持妊娠。

為什麼要補充黃體酮？

1、在促排卵過程中，為了防止卵子自行排出，需使用促性腺激素釋放激素激動劑或拮抗劑抑制垂體功能，這樣就會造成促黃體生成素水平下降，黃體功能不全，進而導緻孕酮水平下降；

2、在取卵過程中，大量的顆粒細胞丢失，導緻黃體的有效組成成分減少，進而造成功能不全；

此時進行外源性黃體酮的補充，能夠提高血清和子宮局部孕酮水平，彌補以上兩個因素造成的黃體不足情況，為胚胎着床發育提供保障。

凍胚移植

凍胚移植則是在胚胎培養完成後，先将胚胎放置在-196℃的液氮中冷凍保存，待合适的時間點再将胚胎解凍複蘇，然後植入母體子宮。與鮮胚移植方式不同的是，凍胚移植的子宮内膜準備方案大緻分為3種，所以進行黃體支持時也要區别對待。

1、自然周期

主要适用于月經較規律、卵泡質量好的準媽媽。部分患者在自然周期排卵後進行凍胚移植時，存在自身黃體功能不全的可能，所以需要酌情補充雌孕激素。

2、促排卵周期

主要适用于人工替代周期效果不理想或者平素月經不規律以及既往卵泡發育不良的準媽媽。促排卵過程中，雖然在排卵後自身會産生一定的雌孕激素，但是常規也會酌情補充外源性的孕激素。

3、激素替代周期（人工周期）

這是目前使用較多的方案，因為更好控制周期。對于内膜生長完全依靠外源性的雌激素，可以有效的減少對内膜容受期的影響，以及對于子宮内膜異位症需要提前做降調預處理的準媽媽更适合。因為使用藥物降調、抑制垂體，沒有卵泡生長、沒有黃體，所以也沒有身體自己産生的雌孕激素，此時就需要一定劑量的外源性補充。

胚胎移植後如果成功受孕，醫生會根據患者的病史、HCG水平、孕激素水平等來判斷胚胎種植情況，進而決定是否需要繼續做黃體支持或者做藥物調整。有時候醫生會選擇單一給藥的黃體支持，有時候也會根據準媽媽的身體情況聯合多種孕激素作為黃體支持。

常用的幾種孕激素

1、注射用黃體酮針劑

優點：價格便宜，吸收迅速。

缺點：黃體酮針劑是一種油劑，長期注射會導緻注射部位疼痛、紅腫、硬結，恢複時間較長，耐受性差。

2、口服黃體酮制劑

優點：最方便，無痛，易吸收，不良反應小。

缺點：價格高，需肝髒代謝，或會出現頭暈、惡心等症狀。

3、陰道用黃體酮制劑

優點：方便無痛，耐受性好。

缺點：價格較高，或會出現陰道分泌物增多、會陰不适等不良反應。

生殖醫學專家提示，充分補充孕激素是試管嬰兒治療的關鍵步驟之一，大家可以在醫生的專業指導下，根據自身情況和經濟狀況選取适合自己的方法來補充黃體酮。需要注意的是，每個人的身體情況不同，所用的黃體支持方法也不同，所以具體的用藥方法和用藥劑量也會有所差異，大家無需去比較，嚴格遵醫囑用藥就可以了。切記，一定要積極配合醫生用藥，不要随意停藥或增減藥量。

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