趙欣，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），幹部病房

醫研部醫學科普中心 編輯

通常情況下，購買鋁碳酸鎂咀嚼片的顧客，都會按照用藥說明，咀嚼後咽下。但是，有的人會覺得嚼起來麻煩，直接用水送服鋁碳酸鎂咀嚼片，那麼，這樣的方法是否影響藥效呢？

首先來看一下咀嚼片的概念，咀嚼片系指于口腔中咀嚼或吮服，使藥物溶化後吞服的片劑。

咀嚼片的特點

藥片咀嚼後，表面積增大，可促進藥物在體内的溶解、吸收。對于難崩解的藥物，制成咀嚼片可加速崩解，提高藥效。咀嚼片适用于老人、兒童、吞咽困難或胃腸功能差的患者。

鋁碳酸鎂為不溶于水的結晶性粉末，屬于難崩解的藥物，因此，鋁碳酸鎂制成咀嚼片，可以減輕胃腸負擔，還加速藥物崩解，提高生物利用度。鋁碳酸鎂呈層狀網絡結構，口服後不被胃腸吸收，而是在食道、胃、十二指腸粘膜形成多層網狀晶格結構，沉積在粘膜表面發揮其作用。

作用機制

1. 形成保護層，起機械保護作用，尤其與損傷粘膜結合更強；

2. 阻擋各種損害因子對胃粘膜的傷害：中和胃酸，鋁碳酸鎂形成的多層網狀晶格結構作為碳酸氫鹽的儲庫，可不斷地釋放氫氧根離子，阻滞氫離子的彌漫作用，調節胃内pH（pH=3-5）；吸附組胺和膽汁酸，Kurtz等在模拟膽汁反流環境的研究中，觀察到pH為3.0時，鋁碳酸鎂對膽酸的總吸附率為83%～89%時，pH增高時，吸附率下降，至pH為7時其吸附作用停止。吸附胃蛋白酶，阻擋胃蛋白酶對胃粘膜的侵蝕；清除氧自由基，減少氧自由基對胃粘膜的損傷，促進潰瘍愈合。

3. 上調胃粘膜防禦修複系統的各種防禦修複因子：增加胃粘液蛋白—氨基己糖的含量；增加胃粘膜前列腺素的合成；增加胃粘膜的血流供應；增加胃粘膜上皮細胞表皮生長因子（EGF）和成纖維因子(bFGF)的數量及兩種相應受體的表達。EGF是潰瘍上皮重建的強烈促進劑，從而促進胃粘膜上皮細胞增殖。

從鋁碳酸鎂的作用機制來看，鋁碳酸鎂咀嚼片如果直接用水送服，一方面會影響鋁碳酸鎂的藥物溶出速度，降低生物利用度，進而影響粘膜的形成；另一方面，大量的水會影響胃部pH值的調節機制，進而影響鋁碳酸鎂對膽酸的吸附作用。

所以，為了更好地發揮藥效，不建議用水送服鋁碳酸鎂咀嚼片。在服用咀嚼片時要充分嚼碎，咀嚼的時間可以長一些，一般咀嚼5分鐘左右，充分嚼碎再咽，如果沒有嚼碎服用會影響療效。

鋁碳酸鎂片和碳酸鎂咀嚼片，屬于片劑中的兩種不同類型，它們之間有何差異？鋁碳酸鎂是一種抗酸藥，通過與胃液直接反應而發揮治療作用，胃排空速度對其治療效果影響很大，藥物應在胃排空之前達到預期效果，所以，藥物的制酸速度是反映抗酸藥制酸力的一個重要指标。

實驗研究顯示，制劑的崩解時限與制酸速度有直接相關性。咀嚼片的硬度小于普通片，且不做崩解時限檢查；而普通片劑要做崩解時限檢查，有一個崩解的過程。咀嚼片咀嚼後咽下，屬于無崩解的過程，這樣，藥物溶出的速度更快，所以，鋁碳酸鎂咀嚼片的制酸力更更強。

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