在皮膚科門診

經常會聽到老年斑（脂溢性角化）這個診斷

被診斷的患者常常會發出

那句來自靈魂深處的拷問：

我真的老了麼？

那麼，什麼樣的人會得老年斑？是因為老了才得老年斑麼？得了老年斑需要治療麼？怎樣才能預防老年斑的發生呢？本文章将一一為大家解答！

我們首先了解一下老年斑

老年斑，學名是脂溢性角化病，也稱為基底細胞乳頭瘤、老年疣，是因為角質形成細胞成熟遲緩所導緻的一種良性表皮腫瘤，非常常見。

它可以長在除了粘膜和掌跖以外的任何部位。形态更是多種多樣的，平的、突出皮膚的、光滑的、粗糙的、黑色的、褐色的等等。

中青年人可以得老年斑，老年人更容易得

有調查發現，年輕人（15歲以上）就會開始出現老年斑。但得該病的主要還是50歲以上的人，而且随着年齡的增長會更容易得老年斑。

所以，老年斑并不是老年人（世衛組織界定老年人是大于60歲以上的人）的“專屬疾病”，中青年人可以得，老了更容易得而已。

日曬、HPV、血脂都可能與老年斑的發生相關

日光對于老年斑的影響一直是關注的焦點。是因為老年斑更容易出現在暴露部位，而且對比非暴露部位，暴露部位的老年斑的面積也更大。這種現象，與光老化對皮膚有累計作用有關。

有研究表明，有的生殖器部位的老年斑處可以檢測出乳頭瘤病毒（HPV），但是非生殖器部位的老年斑與HPV感染是沒有密切相關性的。

近年來，有人發生血脂高的老年人容易得老年斑，但因為血脂高在老年人中很常見，所以血脂增高能否引起老年斑還需要進一步研究。

老年斑的治療需要咨詢醫生

老年斑雖然是一種良性腫瘤，目前也不認為它是一種癌前病變。但是在某些情況下老年斑會出現發育不良或惡變的情況，比如創傷、紫外線、局部刺激或化學刺激，都可能促使老年斑向不好的方向發展。

并不是肉眼看見外觀正常的老年斑就完全排除了惡變的可能性，需要皮膚鏡做進一步的檢查。如果老年斑出現了感染、流血、結痂、糜爛、潰瘍，還需要做活體組織病理學檢查，以排除基底細胞癌、鱗狀細胞癌、惡性黑色素瘤等的可能性。

所以，如果您懷疑自己皮膚上出現了老年斑，是需要讓醫生面診，通過相關檢查，給您制定診療計劃。

治療老年斑有多種方法可以選擇

老年斑一般不需要治療，如果影響了美觀，可以選擇液氮冷凍、激光（Q755、超脈沖點陣二氧化碳）治療。如果老年斑短期突然增大、出現了紅腫、破潰，并伴有瘙癢、疼痛等症狀時，可以選擇手術切除。

防曬、防曬、防曬，重要的事情說三遍

防曬是目前預防老年斑唯一能做且相對有效的事情。防曬可以減少光暴露部位皮膚光老化，會延遲老年斑出現的時間，減少老年斑出現的數量。

目前老年斑的确切病因和發病機制仍不明确，所以還有很多未解之謎，例如：不會被曬到的部位為何也會起老年斑？如果老年斑是因為皮膚老化引起的，為什麼有的老人就不起？老年斑和惡性腫瘤之間的關系是演變還是共生的關系？相信随着醫學的發展，這些問題都會得到解答。

參考文獻：

1. Ayse Serap Karadag, The status of the seborrheic keratosiClinics in Dermatology (2018)

2. Akane MINAGAWA.Dermoscopy–pathology relationship in seborrheic keratosis. Department of Dermatology(2016).

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