侯大爺最近總感覺眼皮耷拉，早晨起床時還好好的，出去買趟菜或者下午就總是擡不起眼皮，尤其光線很亮時更加睜不開眼睛。

起初，侯大爺沒當回事，但這種情況越來越重，最後隻能用膠布把眼皮粘起來才敢過馬路。在家人的陪伴下，侯大爺來到北大醫院太原醫院（太原市中心醫院）神經内科就診。入院後，主治醫生為侯大爺完善了胸部CT、肌電圖 重頻電刺激、新斯的明試驗、疲勞試驗等檢查後，确診為“重症肌無力”。經過相應藥物治療後，侯大爺的眼皮擡起來了，久違的笑容重新回到了大爺的臉上。

什麼是重症肌無力？

重症肌無力是一種神經肌肉接頭功能障礙所緻的自身免疫性疾病。特征為眼肌、延髓肌(如口咽喉部肌肉)、四肢肌和呼吸肌出現波動性(階段性變化)的無力現象。通常在一日稍晚後傍晚及運動後加重，休息或晨起後減輕，稱之為“晨輕暮重”。

重症肌無力是常見病嗎？

據統計，各個年齡階段均可發病，30歲和50歲左右呈現發病雙峰，中國兒童及青少年MG患病高達50％，構成第3個發病高峰。最新流行病學調查顯示，我國70-74歲年齡組為高發人群。

常見症狀有哪些？

1、骨骼肌無力：眼肌、呼吸肌、四肢肌、延髓肌會波動性地出現無力。通常在一日稍晚後傍晚及運動後加重，休息或晨起後減輕，稱之為“晨輕暮重”。

2、眼肌無力：特征性表現為單眼或雙眼上臉下垂和眼球運動麻痹。

3、呼吸肌無力：患者感到呼吸急促、感覺呼吸非常費力。

4、頸部和肢體肌肉：肩不能擡、手不能提，握拳、站起來或上樓梯時十分困難，仰頭困難。

5、延髓肌無力：表現為咀嚼易疲勞、吞咽困難和構音障礙。

6、面肌：經常受累，患者顯得面無表情。

為什麼會得重症肌無力？

目前認為，此病是由于免疫系統異常引起的。由于人體産生了自身抗體，從而中斷了神經-肌肉之間的通路，導緻肌肉無法正常收縮。而在此之中，免疫系統的異常可能與胸腺異常有關。

重症肌無力患者由于免疫異常，會産生一些自身抗體（如抗乙酰膽堿受體的抗體、抗酪氨酸激酶蛋白抗體等)，攻擊神經遞質或者受體，擾亂正常神經信号的傳遞，導緻肌肉無力。産生自身抗體的具體機制尚不清楚，可能是來源于異常的胸腺(如胸腺瘤、胸腺未退化)。此外，孕婦可将自身抗體，通過胎盤傳給胎兒，會引起暫時性的新生兒重症肌無力。

重症肌無力患者日常應該注意哪些方面？

1、重點在于出現症狀時，及時就診、早期診斷、早期治療。

2、預防感染，及時治療：感冒和肺炎是最常見的誘因，而且肺炎還可能導緻肌無力危象；建議重症肌無力患者去打肺炎球菌疫苗，并堅持每年打一次流感疫苗。

3、治療用藥時嚴格遵醫囑，不可随意增減藥物和停藥。

4、慎用可誘發重症肌無力危象的藥物：部分抗感染藥（如：氟哌酸、氧氟沙星、慶大黴素等）、部分心血管藥物（如：利多卡因、奎尼丁、美托洛爾、維拉帕米等）、鎮靜藥（如：安定、阿普唑侖等）、部分抗風濕藥物（如青黴胺等）。

學科帶頭人

林世欽

神經内科府城三病區主任、副主任醫師，山西省醫院協會臨床營養管理分會青年學組委員、山西省抗癫痫協會青年委員會委員、山西省心理衛生協會睡眠與心理衛生專業委員會委員、山西醫師協會心腦血管慢病防治業委員會委員、山西省繼續醫學教育神經内科分會委員。

擅長腦血管病、頭暈、頭痛、周圍神經病、中樞神經系統感染性疾病、神經重症等疾病的診治。

供稿：神經内科府城三病區

圖片：神經内科府城三病區

校稿：宣傳部 田星

責編：宣傳部 馬劍茹

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