聲明：本文僅用于科普用途，不能作為治療依據，為了保護患者隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理

轉自小荷健康App真實醫生筆記

【基本信息】女性，53歲

【疾病類型】精神分裂

【治療方案】藥物治療

【治療周期】住院治療一個月

【治療效果】症狀改善，病情穩定

【作者信息】趙玉林 主治醫師

一、初識患者

2020年8月的時候，一位丈夫帶着妻子來門診找我，患者53歲，是位工人。家人跟我說妻子在6天前因為家裡的太陽能熱水器被人毀壞，心裡着急，之後出現了脾氣暴躁，發脾氣，胡言亂語，東拉西扯，有時重複說已說過的話，給她喝水就覺得水裡有毒，懷疑有人在門口對她吐唾沫，憑空聽到有人罵她，憑空聽到隔壁的人在說她，議論她，燒香時就認為許多人拿手電照她，旁邊的人在笑她，認為别人在作法術，對她不利。還經常性的喃喃自語，晚上睡眠比較差，1天前發現妻子被卡在防盜窗之間，後來沒辦法，找人把防盜窗鋸開才出來，家裡人都比較擔心，所以來咱們醫院看看。為進一步診斷病情，将患者收治入院。

二、患者的治療過程

患者入院後，需要完善患者治療前的系統檢查。經查體及實驗室檢查未見明顯異常，精神檢查提示患者意識清楚，衣着不整，接觸差，注意力不集中，夜間睡眠差；存在言語性幻聽；思維内容障礙，存在關系妄想及被害妄想；情感不協調，病理性意志活動減退，無自知力，智能及定向力正常。依據上述檢查結果考慮患精神分裂症樣障礙的可能性較大。

結合患者的情況及各項檢查結果，我們給患者制定了相應的治療方案，主要還是以藥物治療為主，考慮給予單用奧氮平口服治療，服用期間叮囑患者及家屬觀察是否有不适感，患者在服藥2天後自訴出現了視物模糊，為患者查體發現患者雙眼球結膜水腫，所以結合我院眼科醫生進行讨論會診，診斷為球結膜水腫，之後停用奧氮平，給予妥布黴素地塞米松6次/天和複方妥布黴素眼膏1次/天滴雙眼，次日發現雙腳踝部水腫，急查腎功能，結果未見明顯異常，給予呋塞米片2次/天，螺内酯片3次/天及維生素C片，3次/天口服對症治療。經治療10天後，雙眼球結膜水腫及腿部水腫消退，患者無不适主訴，後改用利培酮最大量治療1個月後，患者恢複情況良好，病情穩定，可辦理出院。

三、患者在治療中注意事項

1.治療期間患者最好在安靜舒适的環境中進行治療，防止病情的突然發作。

2.治療期間也要适當的進行體育鍛煉，有助于增強患者的抗病能力。

3.治療過程中，家屬還要注意幫助患者保持愉悅的心情和穩定的情緒，避免受過多外界的不良刺激。

4.治療期間堅持定時定量服藥，不要自行減藥或者停藥，否則容易出現病情的反複，更加難以治療。

四、患者的治療效果

患者經藥物治療後，情況恢複的不錯，病情基本得到有效控制，較入院前出現的脾氣暴躁、胡言亂語、幻聽妄想、注意力不集中等，基本恢複緩解到理想狀态，并且患者夜間的睡眠質量也有明顯改善。叮囑患者及家屬回家後同樣要注意觀察病情變化，如有任何不适随時就醫，每3個月進行一次心理病情的評估檢查，及時了解預後情況。另外，盡量避免患者受到外界刺激，要保持心情舒暢。

五、患者在日常生活中的注意事項

1.患者在飲食上并沒有太嚴格的要求，忌煙忌酒，忌咖啡類飲品，煙酒均具有刺激性，易引起病情複發。

2.生活中最好不要讓患者單獨外出，單獨外出具有一定的危險性，應予避免，家屬嚴加陪伴守護。

3.生活中避免患者受到精神刺激，比如說看或聽一些驚險、兇殺、悲劇性的小說、畫報、連環畫、電視、電影等等，增加刺激，導緻病情複發或加重。

六、醫生感悟

通過整個診療過程，不難看出該患者屬于急性發病，對于患者本人和家庭都造成了影響。患者入院時表現為脾氣暴躁、幻聽、被害妄想症、睡眠障礙等，也都是相對比較典型的症狀，但由于患者就醫比較及時，經過患者及家屬的堅持配合治療，雖然在治療中出現視物模糊、及雙腳水腫等症狀，但經由我院專科科室的檢查會診，對症治療後症狀基本得到緩解，總體來說該患者恢複的不錯，患者及家屬對于治療效果也比較滿意。

針對精神分裂症患者的預後護理，在這裡我想說兩句，其實絕大部分精神分裂症患者通過積極的治療是可以達到臨床治愈的，但不可避免的也會有症狀複發的情況。其實該病一方面需要通過藥物治療使病情得到有效控制，趨于穩定，另一方面，還要結合日常生活中的護理，包括對病情的監測，患者的作息，避免外界刺激等等，對于精神分裂症患者康複護理尤為重要。如果患者的病情已經逐漸的好轉，情緒基本比較穩定，這個時候通常需要家屬配合讓患者做一些輕微的力所能及的活動，幫助患者認識到自己的精神狀态，除此之外家屬每天要跟患者多交流，說一些以前讓患者比較開心的事情，或是一些說服教育，這樣能夠讓患者得到心理上的支持，增強面對疾病和戰勝疾病的信心，或是參加一些簡單的文娛活動都是可以的。

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