小故事

在急診經常會看到這樣一幕，“醫生，我暈得厲害。看了神經内科說我不是腦血管的病。看了骨科說我不是頸椎的病，看了心内科說我也不是心血管的病，本來我就暈得難受，現在更暈了，我到底應該挂哪個科看病啊？”

眩暈并不是疾病的名稱，而是一種症狀的表現，它在門急診中的發病率為 5%～10%。患者往往艱難的輪番就診于耳鼻咽喉頭頸外科、神經内科、骨科、血管外科、心内科、老年科、急診科等科室。究竟應該就診于哪個科，主要取決于是否能準确判斷出病因。

頭暈的定義很難讓大家讀懂，它是指空間定向能力受損或障礙的感受，沒有運動的虛假或扭曲的感覺，即無或非旋轉性的感覺。就診患者常常用自己頭昏、頭發沉或是發蒙，來描述頭暈。

眩暈主要表現為内在或外在的旋轉感、搖擺感。常伴有惡心、嘔吐，常突然發作并伴有明顯的恐懼感。通過下面的表格和大家簡單說一下眩暈的分類和症狀。

明白了“暈”的不同，下面我們依據各科“暈病”的特點為大家依次介紹。

需要到骨科就診的眩暈患者常有旋轉感，多為突發性，發病常與頭頸轉動密切相關。常伴有枕部疼痛、惡心、嘔吐、耳鳴、視覺閃光、上肢麻木，甚至猝倒。患者大多有頸椎病病史，常見于椎動脈型頸椎病。

需要到神經内科就診的眩暈患者常表現為突發嚴重的眩暈，同時伴有惡心、嘔吐、耳鳴、眼球震顫，甚至出現一側肢體共濟失調、運動及感覺障礙。患者既往無類似眩暈病史，多為年齡較大的人群，有身體其他部位有動脈硬化征象。常見于動脈粥樣硬化，基底動脈供血障礙。

需要到神經外科就診的眩暈患者除眩暈外，還伴有頭痛、惡心、嘔吐及視乳突水腫等顱内高壓症狀以及出現顱神經受損、肢體功能障礙等表現，常見于顱内占位性病變。

需要到眼科就診的眩暈患者除眩暈外，伴有複視、眼球震顫。閉目後眩暈症狀即刻消失。常見于眼肌麻痹、屈光不正（散光）所緻。

需要到心内科就診的眩暈患者既往有高血壓、低血壓、心力衰竭、心肌梗死、心律不齊等病史，譬如高血壓患者除眩暈外常伴有頭痛和眼花。如果暈的時候伴有心前區疼痛、心慌、心髒不适，就更要引起注意，及時就診了。

還有一種暈需要看心理咨詢科，此類患者經常感覺頭昏昏沉沉的，老是暈，心裡特别害怕，總覺得有什麼事要發生，到人多的地方就會覺得難受，常伴頭痛，與情緒波動有關，神經系統檢查為陰性。

最後說說眩暈大戶的耳鼻咽喉頭頸外科吧，除了良性陣發性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經炎、藥物中毒引起的藥物中毒性眩暈（患者常在用藥後自覺上下或左右搖晃、擺動，在行走、頭部轉動或轉身時眩暈加重），還有一種突發性耳聾合并眩暈，此類患者的眩暈多為突發性，伴有惡心、嘔吐、耳鳴、耳悶、聽力下降等表現。常見于疲勞過度，導緻機體自身免疫力下降的患者。

當您因為眩暈前去就診時，

應該如何描述病情呢？

首先，您要和醫生講明您是在什麼情況下出現眩暈的，和體位有沒有關系、是否能耐受、眩暈是否在密閉空間驚恐發作、暈是否持續存在、每次持續的時間有多長、什麼情況下會加重或是緩解、發作時對聽力有沒有影響、意識是否清楚，有沒有其他的全身性疾病（如高血壓、頸椎病、冠心病、腦梗死）等，這些不僅可以幫助自己判斷先去哪個科室，還可以給醫生提供詳盡的病史，便于醫生更快的對疾病做出診斷和治療。

讀了以上内容，希望您下次再“暈”時，可以準确的和醫生描述自己的情況，讓醫生得到初步的診斷提示，更快地找對科室。

内容來源：人民衛生出版社出版《聽我說耳健康》

（人衛健康）

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