本期專家：北京中醫藥大學東方醫院疼痛科二 住院醫師 錢旭雯

國際疼痛學會将每年10月的第三個周一設立為“世界鎮痛日”。疼痛，大家可能都經曆過或是正在經曆！疼痛又分為急性與慢性疼痛，并且多種多樣，比如頭痛、頸肩痛、腰腿痛、神經痛、甚至癌性疼痛等。

世界衛生組織于2000年就提出“慢性疼痛是一類疾病”。世界疼痛大會曾将疼痛列為繼呼吸、脈搏、體溫和血壓之後的“第5大生命指征”。

頭痛，想必大家都不陌生，如頸源性頭痛，偏頭痛，緊張性頭痛，三叉神經痛，今天疼痛科醫生和您聊一下臨床上最常見的一種頭痛“頸源性頭痛”。

什麼是頸源性頭痛？

顧名思義，頸源性頭痛病因在于頸部，疼痛症狀位于頭部，總的來說，頸椎後部肌肉緊張壓迫神經引起的頭痛，即頸型頸椎病引起的頭痛，它是一種繼發性頭痛，在嚴重頭痛患者中有17.5%為頸源性頭痛。發病年齡較年輕，多為20歲~60歲。

頸源性頭痛特點

頸源性頭痛與其他形式頭痛如偏頭痛、緊張性頭痛等臨床表現比較相似。部位以單側多發，也有雙側頭痛的患者，頭痛的部位主要分布于患側的後頸部、枕部、頂部、颞部和額部，有的可涉及到肩和上臂痛，疼痛性質呈鈍性、脹痛或牽拉痛，無搏動性。

發作時間常為間歇性，也有持續性發作。頸部活動或勞累及處于不良姿勢時可加重頭痛，休息後能緩解。也可以伴随頸部僵硬，頸部活動受限，可伴有同側上肢痛；大多數患者伴有頭暈、惡心、耳鳴等。

中醫上認識頸源性頭痛

頸源性頭痛屬于中醫的“頭風、頭痛”範疇，中醫認為通則不痛，痛則不通，病因不外乎内外兩因，可能是體位不當導緻頸部肌肉筋骨勞損；或是外感風寒邪氣導緻經脈痹阻,氣血不暢；或是情志不暢,髒腑氣血失和導緻頭頸部筋脈肌肉失養；或者年老或久病體衰,導緻肝腎不足,精血耗竭,不能上榮。病變主要涉及足太陽膀胱經脈,同時與肝脾氣機不暢,肝腎氣血不足有關,由于邪阻太陽經脈,導緻太陽經脈不利氣血不暢,不通則痛，或因勞傷過度,髒腑虧虛,氣血不足,筋肉失養,不榮則痛。

頸源性頭痛需要做什麼檢查？

首選頸部磁共振（MRI）檢查；其次可以是頸部X線及頸部CT，但影像學檢查對頸源性頭痛的診斷價值非常有限，不具有特異性。

疼痛科治療頸源性頭痛患者的優勢是什麼？

疼痛科在臨床上主要以中西醫結合為治療特色，西醫方面采取神經阻滞及微創技術，中醫方面多采用針灸、針刀及肌腱松解技術。

疼痛科神經阻滞及微創技術

包括頸椎旁神經阻滞，是治療頸源性頭痛的有效治療方法。星狀神經節阻滞，可以改善頭頸部的供血，減少前列腺索合成和釋放，從而減輕疼痛。微創手術包括射頻介入治療等。

疼痛科針灸、針刀及肌腱松解技術

可緩解頸部肌肉緊張，改善血液循環，促使炎症吸收，使局部病變部位重新達到動态平衡，使肌肉主動放松。通過大量臨床實踐，針刀淺筋膜松解治療對病變部位機械性刺激使毛細血管擴張、血流量增加、微循環通暢。電熱針技術可以通過微熱溫補的方式調節體内氣血陰陽，改善體質，提高自身的抗病能力。

除了以上治療外還有許多治療方法，口服藥物、中醫外治、物理理療等。疼痛科在臨床上治療各種疑難疼痛患者方面有着豐富的經驗及特色的治療方法；改善患者疼痛情況的同時可降低和縮小發生疼痛的次數及時間，被越來越多的患者所認可！

解除疼痛是每個人的權利，如果您的身體有不明原因的疼痛也可先到疼痛科就診！

專家介紹：

張金華

北京中醫藥大學東方醫院

麻醉科與疼痛科（二）科室主任、主任醫師

北京中西醫結合學會麻醉與鎮痛專業委員會副主任委員

專家專長：擅長各種慢性疼痛的診療和研究，包括脊柱相關性疼痛（頸椎病、腰椎間盤突出症等）、三叉神經痛、會陰神經痛、術後神經痛、缺血性疼痛、周圍神經病變及各種癌性疼痛。尤其擅長神經病理性疼痛，如帶狀疱疹後神經痛及難治性癌痛。

出診時間：周四全天（名醫堂特需門診）

李連雲

北京中醫藥大學東方醫院

疼痛科（二） 副主任醫師

專家專長：中西醫結合和微創手術治療神經病理性疼痛（帶狀疱疹神經痛、三叉神經痛和糖尿病周圍神經病變），癌性疼痛、痛風、神經紊亂引起的各種疼痛、失眠等。

出診時間：周一全天，周二至周五上午半天（專家門診）

林磊

北京中醫藥大學東方醫院

疼痛科（二） 主治醫師

專家專長：擅長中西醫結合治療神經病理性疼痛（如帶狀 疱疹後神經痛等）、慢性頸肩腰腿痛、退行性骨與關節疾病（如膝、髋、踝關節炎，肩周疾病、腱鞘炎、骶髂關節炎等）、各種頭痛、癌性疼痛、三叉神經痛等。在脊柱、關節疾病的微創手術治療和各種慢性疼痛疾病的神經阻滞治療方面有豐富的經驗。

出診時間：周一至周五全天（普通門診）

就診指導：

1.請通過114平台或北京中醫藥大學東方醫院微信公衆号挂号疼痛科（二）門診。

2.取号後北京中醫藥大學東方醫院住院樓二層就診（周一至周五全天門診）

（上午）8:00-11:30 （下午）13：00-16:00

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