扁桃體是重要的局部免疫器官，特别是兒童，咽部淋巴組織也有着十分重要的免疫保護作用，而實施扁桃體切除術會影響到這些組織。所以對于扁桃體，回答什麼時候應該切除、什麼情況下不能切除以及應該選擇什麼樣的手術方法十分重要。以下簡要介紹扁桃體切除術。
一、扁桃體切除術的适應證
1.慢性扁桃體炎多次并發扁桃體周膿腫或反複急性發作。
2.扁桃體過度肥大，妨礙呼吸功能、吞咽發音障礙者。
3.慢性扁桃體炎與鄰近組織器官的病變有關系或已引起其他髒器病變。
4.經保守治療無效的白喉帶菌者及扁桃體角化症。
5.扁桃體的良性腫瘤可連同扁桃體一并切除;對惡性腫瘤則應慎重選擇适應證和手術範圍。
二、扁桃體切除術的禁忌證
1.急性扁桃體炎發作時，一般不施行手術，宜在炎症消退後 2～3 周切除扁桃體。
2.造血系統疾病及有凝血機制障礙者，一般不作手術。有條件施行周密的術前檢查和正确的術前、術後治療者例外。
3.全身性疾病等病情尚未穩定時暫緩手術。未經控制的高血壓患者，不宜手術，以免出血。
4.在脊髓灰質炎及流感等呼吸道傳染病流行季節或流行地區，以及其他急性傳染病流行時，不宜手術。
5.婦女月經期間和月經前期、妊娠期，不宜手術。
6.病人家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的發病率高，白細胞計數特别低者，不宜手術。
三、扁桃體切除術的手術方法
1.扁桃體剝離術 為常用方法，一般在局麻下進行，對不能合作的兒童可用全身麻醉。麻醉後，用扁桃體鉗牽拉扁桃體，以彎刀切開腭舌弓遊離緣及腭咽弓部分粘膜。繼用剝離器分離扁桃體包膜，然後自上而下遊離扁桃體，最後用圈套器絞斷其下極根蒂，扁桃體即被完整切除。
2.扁桃體擠切術 過去一般認為該手術可選擇局麻或無麻醉，而現在多主張在全麻下進行，因為局麻或無麻醉手術對兒童可能會造成精神損傷。手術可分為快速擠切術和無血擠切術。
任意切除扁桃體将會對患者的身體健康産生嚴重的危害，故應正确認識扁桃體的生理功能，在有相應的手術适應證，确保沒有禁忌證時才能進行扁桃體切除術。在實施扁桃體切除術時要選擇最合适的手術方法。
文章來源：貴州省人民醫院 耳鼻喉科 彭易坤
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