不知不覺到了早上六點，本以為夜班就将這麼愉快地結束，可是事情總是來得讓你猝不及防，安靜的手機突然爆發出令人厭惡的鈴聲， 讓我瞬間清醒過來，"來了個新病人，情況不太好，你快來看看"，護士的聲音有點急促，一個激靈從床上跳了起來，抓起白大褂就沖出了值班室。

38天的嬰兒，因為 3小時前突發頭眼歪斜來的，當地醫院已經查了頭顱C T示：右側額颞枕頂部硬膜下血腫，蛛網膜下腔出血，中線已經偏移，血常規示血紅蛋白72g/L， 血小闆正常，小孩囟門飽滿，臉色蒼黃，兩側瞳孔不對稱，右側瞳孔已經散大， 不停地有肢體抽動， 出血量很大 ，簡單問了下病史，患兒為純母乳喂養，出生時沒有預防性使用維生素K1，心中基本有數了，忙靜脈推注10mg維生素K1，并 止驚，備血漿、止血藥物以及降顱壓治療，急查血常規、凝血功能、生化，結果顯示患兒凝血功能明顯異常，PT明顯升高，我院血常規提示血紅蛋白已經降到了53g/L， 再 追問病史，患兒3天前就已經出現了哭鬧不安、拒奶、腦性尖叫等表現，考慮3天前已經出現了顱内出血，隻是3小時前加重了， 根據病史及相關檢查， 患兒診斷為維生素K缺乏性出血症，雖然用了維生素K1後 出 血止住了，可是患兒顱内出血量太大了，即使救活了也很有可能遺留嚴重後遺症，這是一件讓人很心痛的事，因此，我 打算 相關知識科普，以引起寶媽們的重視。

什麼是維生素K缺乏性出血症？

正常人體止血除了血小闆的參與還有凝血因子，凝血因子有很多種，我們熟知的血友病就是凝血因子8或9的缺乏，而凝血因子2、7、9、10的合成則需要維生素K的參與，一旦維生素K缺乏，很容易出現自發性出血。由于維生素K經過胎盤的通透性差，孕母維生素K很少進入胎兒體内，胎兒血維生素K水平低，早産兒、小于胎齡兒則更低，雖然我國各地已經陸續推行生後常規注射維生素K1預防出血，但仍有部分醫院已以及農村、偏遠地區做不到位。母乳中含維生素K低，因此單純母乳喂養兒維生素K缺乏性出血機會是牛奶喂養者的15-20倍，但這不能抹殺母乳喂養的重要地位，隻要做好維生素K的預防工作，母乳喂養是必須提倡的。 此外，腹瀉、長期應用抗生素、存在肝膽疾病也是發生該病的危險因素。 維生素K缺乏性出血有哪些表現？

典型維生素 K缺乏表現為生後2-7天出血，以臍殘端、胃腸道、皮膚受壓處出血多見，遲發性出血可在生後2-12周出血， 最遲可至6個月，往 往表現為顱内出血，患兒可表現為抽搐、哭聲尖、拒食、嘔吐、煩躁不安或精神萎靡。主要見于單純母乳喂養兒，特别是未曾接受過維生素K預防注射或劑量不足。

如何預防？

全部活産嬰兒生後應立即肌注維生素K1，

經常服用苯妥英鈉或其他影響維生素K代謝藥物的孕婦，妊娠最後三個月以及臨産時予維生素K1應用，嬰兒生後立即給予維生素K1。

哺乳母親可口服維生素K1,1周2次，每次20mg， 也可增加富含維生素 K的食物， 此外目前不少配方奶中往往含大量維生素K，配方奶喂養嬰兒一般不需再額外補充維生素K1.

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