近日，蘭州獸醫研究所被報道超三成師生感染布魯氏菌病。雖然日常生活中我們很少聽說此病，但并非沒有感染風險，并且，它還是畜牧業從業人員的夢魇，每年發病人數超3萬。

圖片來源：pixabay

作者 | 陳書蕊 名古屋大學醫學部

科研不容易。近日，蘭州獸醫研究所的師生集體感染布魯氏菌病的消息在網上廣泛傳播，讓人不禁感歎“做獸醫都自身難保”。

但這事具體是個什麼情況？布魯氏菌病很罕見嗎？感染布魯氏菌會怎樣？聽說牛羊等非常易感染，我們還能好好吃牛吃羊嗎？

危險無處不在，三成師生遭感染

據蘭州市疾控中心公布消息，截至12月7日（上周六）中午12點，蘭州獸醫研究所317名師生中96人被檢測出布魯氏菌血清學結果陽性。目前這96人均未出現明顯症狀，為隐性感染。也就是說，這96人體内已經有布魯氏菌感染，隻是目前還未表現出臨床症狀。

蘭州獸醫研究所是我國專門從事預防獸醫學研究的著名科研單位，成立已60年有餘。此次最先被發現布魯氏菌血清學結果陽性的人員，就來自該所口蹄疫（一種牛羊豬等有蹄家畜易感的傳染病）防控技術團隊。

盡管目前尚無關于傳染源的明确說明，但據知乎網友（認證身份“中國農業科學院在讀博士”）爆料，就在2019年11月中旬，該所研究生在進行動物實驗時，發現實驗小鼠身上感染了布魯氏菌，所以有可能是小鼠将布魯氏菌傳染給了該所師生。

據悉，中國動物衛生與流行病學中心發布的《實驗動物管理條例》中明确規定，使用實驗動物的工作單位對直接接觸實驗動物的工作人員，必須定期組織體檢。同時，對引入的實驗動物，必須進行隔離檢疫。發現實驗動物患有傳染性疾病的，必須立即視情況予以銷毀或隔離治療。

這可能意味着，作為中國農業科學院院屬單位的蘭州獸研所，在實驗動物的相關操作上有不規範之處。但具體情況還有待調查。我們隻能先了解一下布魯氏菌病。

可怕的細菌：會導緻流産和不孕不育

按形狀，布魯氏菌是一種在細胞内寄生的小球杆狀菌。主要感染動物，如牛、羊、豬、狗以及駱駝、鹿等。而布魯氏菌病（以下簡稱“布病”）是一種由布魯氏菌引起的人畜共患性疾病。也就是說，動物身上的布魯氏菌可以傳播給人類并引起疾病。目前國内尚未報道過人傳染人的情況。

顯微鏡下的布魯氏菌，呈小球杆狀；來源：圖蟲創意

布魯氏菌可以通過人體的表皮粘膜、消化道和呼吸道進入人體造成感染。絕大多數布病都是人食用未經檢疫的肉和奶造成的。另外，破損的皮膚接觸布魯氏菌或口鼻吸入布魯氏菌也會造成感染。

布魯氏菌有多種不同的菌株，但在我國最主要有4型，按照來源分别是羊布魯氏菌、豬布魯氏菌、牛布魯氏菌及犬布魯氏菌。

布魯氏菌感染後通常起病隐匿，經過1~3周潛伏期後，突然開始出現畏寒、發熱、出汗、無力、關節痛、頭痛和後背痛，少數人伴有腹瀉。布魯氏菌會攻擊除牙齒、頭發、指甲外的人體各個部位，其中腰、腿、關節等最易受攻擊。如果沒有得到及時控制，布魯氏菌可能會造成中樞神經感染、心内膜炎及其他嚴重的并發症。

此外，布魯氏菌有侵害生殖系統的偏向，造成男性睾丸炎、女性輸卵管炎及卵巢炎，孕婦感染後還會造成流産或胎兒缺陷。對動物也一樣，曾有阿拉伯語文獻記載，羊因為感染這種細菌而得病流産。有研究人員觀察發現，感染布魯氏菌的豬會出現左右睾丸發育不平衡，左側腫大右側萎縮。

以上是否意味着，感染布魯氏菌後，如果不出現發熱及關節痛等症狀就萬事大吉呢？答案是否定的。有些病人在感染初期病症較輕或無明顯症狀，但是随着布魯氏菌步步緊逼進入心或腦，會直接引起心内膜炎和腦内膜炎，即使接受了心髒手術或腦手術，病情還會複發并加劇。

比如，北京地壇醫院感染科主任陳志海曾收治過一名25歲的小夥子，他并沒有表現出布病攻擊關節和骨頭的症狀而隻是發燒，到醫院後被診斷為心内膜炎，在做完心髒手術後幾個月，病情複發且更加兇險。直至在血液中發現布魯氏菌，接受布病治療後再次手術，病情才沒有再複發。

因此，我們在接觸了高危傳染源後，一定不要抱有僥幸心理，即使隻表現出輕微的早期症狀或無症狀，也要及時去醫院進行免疫學檢查。

被認定為職業病，每年3萬多人發病

這種病我們普通大衆聽到的其實并不多，因為它是一種職業病。除了牧場、養殖場從業人員等特殊人群，其他人感染布病，絕大多數是因為食用含有布魯氏菌的紅肉，或飲用未徹底殺菌的牛羊奶引起的。目前我國對動物制品檢驗檢疫的落實情況較好，因此普通人感染情況極少。

但從業人員就不是那麼回事了。根據2015-2019年全國法定傳染病疫情的數據，中國的布病發病人數每年均有3萬人以上，而他們中大多數為牛羊牧場或養殖場從業人員。布病重點地區的檢測和流行病學調查結果顯示，牛羊的個體陽性率分别達到3.1%和3.3%。由于發病人群的特殊性，布病早在1963年就被原衛生部列為職業病。

下面幾個例子可以讓我們直觀感受到布氏病對個體的傷害（來自“重案組37号”）：

“在北京地壇醫院就診的原牧場從業者袁峰，經診斷确定為布病。而布病已經引起了他的關節破壞、半月闆損傷和重度骨性關節炎。年僅38歲的他，上樓梯時關節會摩擦表皮，發出“呲呲”的細小聲響，雙膝内有大量積液，而且連腰都不能長時間挺直。”

“位于黑龍江省哈爾濱市的農墾醫院是全國首家布病專科醫院，1996年出生的王華第四次來到這裡住院治療。他發着低燒，臉色蠟黃，手指比正常時粗了一圈。他幾乎每天躺在床上，不願意出門，不肯走動。同袁峰相似的是，他是山東一家大型牧場的産房工作者。”

而與袁峰、王華情況相近的布病患者還有很多。來農墾醫院住院的人中，有一位60多歲的布病患者。他自家養羊，從年輕時就得了布病。他不時就需要入院治療，而最近一次，他因布病脊柱炎再次發作，全身幾乎無法動彈，被人擡進病房，甚至大小便都無法自理。

除了牛羊牧場、養殖場的從業人員是布病感染的高危人群，從事與牛、羊、豬相關的防疫、運輸、加工工作的人以及獸醫，都有患布病的風險。甚至是牛棚的設備工程技術人員都有可能被布魯氏菌感染。這是因為患病牲畜以及它們的糞便、羊水、血液、生肉中都可能藏着布魯氏菌。

可以說，在華北、内蒙等地區的牧場和牧場周邊的小範圍内，有被布魯氏菌污染的空氣、土壤、水、食物、塵埃的存在着。它們很有可能鑽過人破損的皮膚，或經呼吸道和消化道感染人類。

還能好好吃牛吃羊嗎？

雖然布病很危險，但還是有辦法防範。因為布病最常見的傳染源是患病的牛、羊，因此，在購買牛羊肉以及乳制品時，一定要選擇經過正規檢疫手續檢驗的。未經任何處理的生牛羊奶固然新鮮，但其中是否有布魯氏菌就不确定了。想追求有機和純天然，也一定要将生的牛羊奶進行殺菌處理。100℃幹熱7~9分鐘，80℃濕熱6分鐘，即可殺死布魯氏菌。

想要品質生活，首先是保證食物安全，然後是追求口感新鮮，切不可有僥幸心理。肉制品要選擇有檢驗檢疫合格證明的，乳制品要選擇經過巴氏消毒或高溫滅菌的。

另外，布病這麼可怕，對從業人員危害如此之大，我們是不是要放棄畜牧業呢？

也不然。雖然布病診斷不及時或治療不規範都有可能使病人轉為慢性感染，易複發難治愈。但感染布魯氏菌後若果能早發現早就醫，半年之内确診并接受規範治療，隻需8~12周，絕大多數病人便可以治愈。布病雖然可怕，隻要患者積極治療，是可以完全治愈的。

我國布病發病率高的一大重要原因是，對牧區從業者的宣傳教育還不夠。對高危感染布魯氏菌的人群進行宣傳教育，鼓勵他們接種人用菌苗系104M，就能很好地實現從治療到防禦。

參考來源：綜合澎拜新聞、騰訊醫典、重案組37号、人民網等

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