武漢普通職工，在三甲醫院住院，實際出院報銷比例連百分之六十都不到，而且這是普遍現象！

如上圖，在武漢某三甲醫院住院一個星期，總費用25034.5萬元，個人負擔13499.29萬元，報銷比例一半都不到！

對現在醫保政策方面，住院報銷比例逐年在提高，住院報銷比例規定有的高達75%甚至90%。但現實生活中，住院報銷往往達不到這個标準，以武漢三甲大型醫院為例，如省人民，同濟和協和醫院等這些大型三甲醫院。

可能我們對醫保政策還不夠了解，如①起付線：就是住院花費達到一個起付标準，這個主要由當地社保部門決定，各地方不一樣，有的地方300元，有的地方800元等。②個人自付費用：這一塊，我想特别強調一點，在實際住院過程中，病人對需要個人自費一定費用的藥品，如通常需用到乙類藥品，一般是沒有決定權和話語權的，乙類藥品，一般住院病人用的很多。住院用藥制度設計的非常不合理。我們知道的醫保報銷包括三個目錄，在目錄範圍内才可以報銷，三個目錄分别是用藥目錄，診療目錄，服務設施三大類。在目錄範圍内，甲類用藥才可以納入全部報銷範圍，乙類用藥和丙類用藥或器械，需要個人支付一定的費用。一般來說，個人自付費用，醫生都會提前告知，但現實住院中，病人住院對乙類用藥個人自費一定費用的部分，又有幾個醫生會明确告知呢？就算告知了病人，病人也不敢有異議，也不懂，話語權在醫生。醫生一句話：＂這個病需要用到這類藥＂，那你病人還看不看病？想不想治好病呢？每個病人住院前都要簽字，你敢不簽嗎？所以說有些醫療醫保制度設計不合理，形同虛設是有道理的。大家有沒有注意到，一般到三甲大醫院去住院，醫院乙類藥品需個人支付一定費用的占很大比例，醫生告知，如果病情需要用到乙類藥，難道你不用嗎？不配合醫生治療嗎？③其實，醫保報銷是有限額的。每個地方不一樣，大到幾萬元，超出報銷限額之後的費用，可享受大病醫保救助，但救助的比例與各地方政策有關，有的也隻有百分之五十左右。④還有就是異地診療時，降低報銷比例。

現在看來，總結如下：所謂的報銷比例達70%至90%，是指病人用藥，如用藥如果都在甲類藥品内，才可全額報銷。乙類藥品，丙類藥品及器械，病人需要支付一定費用的。所謂報銷比例達70%至90%，是與現實實際用藥情況不相符合的。請問：有幾位病人在三甲大型醫院住院，報銷達到這個比例的。本人及家屬最近幾年前後在武漢三甲醫院住院五次，報銷比例都不到60%，我想其他病人應該也是一樣。報銷比例達70%至90%，實際是一個虛渺的文字，嚴重脫離實際，僅此而已！

藥費有所下降，但是醫務人工成本大幅提高。

我就不相信哪一位病人，在三甲醫院住院，報銷比例超過80%。（公務員和事業編制人員除外）。

（說明：本人發表此文，隻是根據自己親身住院及身邊親人住院後報銷比例的實際情況而寫，隻針對在武漢三甲醫院住院情況寫的。不含二甲醫院及社區醫院住院，因為本人沒去住院過，不了解。本人絕無有意攻擊任何國家政策。）

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