文章轉自：何志勇教授團隊

　　專家簡介：何志勇，福建省腫瘤醫院胸部腫瘤内科行政主任、主任醫師。美國希望之城（city of hope ）國家癌症中心高級訪問學者。主要從事胸部惡性腫瘤（包括肺癌、食管癌、胸腺惡性腫瘤、胸膜間皮瘤等惡性腫瘤）的診療，尤其擅長于肺癌的内科綜合治療，包括化療、靶向治療、免疫治療等，具有豐富的肺癌内科治療經驗，參與多項肺癌及食管癌國内及國際多中心臨床研究及臨床轉化性研究。

肺癌患者及家屬在患者被确診為肺癌後，都很關注營養問題，經常問醫生和護士：病人需要吃什麼才好？或者是什麼東西可以吃，什麼東西不能吃？因此，我們讨論一下這個問題。（文末有彩蛋）

肺癌是營養不良發生率最高的腫瘤之一，尤其在肺癌晚期患者中，營養不良的發生率可高達30%以上。

營養不良及體重下降原因

常見原因：

1. 暫時性消瘦：單純食欲不振，體脂肪量銳減、負氮平衡。待完成治療階段後，胃口恢複，體重即恢複。

2. 由“癌”本身引緻的體重下降：稱為惡病質，是指整體的肌肉（體蛋白質）消瘦，嚴重時無法恢複，是癌患嚴重的緻命傷。癌症病患的蛋白質分解速度上升，但産生速度下降，緻無法保留适度的體蛋白存量，而消耗肌肉蛋白。

3. 放化療副作用所緻的飲食障礙：如食欲不振、惡心、嘔吐、吞咽困難、口腔潰瘍、味覺下降、胃潰瘍等。

研究指出，體重因癌症而減少5%時，化療效果也會随之降低。據統計，體重減輕的患者，較未減輕者提早一個月被迫停止化放療，且效果下降、有較強中毒反應、存活時間降低。營養狀況較好的病人，在化放療後的恢複較快。

解決營養不良的方法

腫瘤患者是營養不良的高危人群，腫瘤患者要有正确的膳食原則，平時要注意膳食的平衡。營養不良的腫瘤患者必須進行營養支持。

營養支持通常是指經口、腸道或者腸外途徑為患者提供一個較全面的營養，營養幹預是通過症狀控制，然後進行營養指導，還有口服營養補充等等這些手段來幫助患者增加營養的攝入，維持或改善營養狀況。

腫瘤患者營養支持的途徑和策略 對腫瘤患者的營養支持，首先要進行營養幹預，通過營養幹預，如果患者進食普通的飲食不足的話，我們用人工營養，還有腸胃營養，如果腸内營養不能滿足需求，我們就用外周營養、中心營養等。

腫瘤患者營養治療的目的就是代謝的調節，控制腫瘤，降低腫瘤的再發生率。提高腫瘤患者的治療效果，讓他活得長，改善腫瘤患者的生活質量，讓他活得好。

營養治療是否會促進腫瘤進展？ 沒有證據顯示腸内營養會促進腫瘤生長，不必因此而影響腫瘤患者營養治療的決策。目前沒有證據能夠表明營養治療能夠促進腫瘤生長，但是有證據表明營養不良能夠降低肌體的免疫力，導緻腫瘤快速發展，使患者在短期内就會出現惡液質。所以說營養支持可以改善營養狀态，提高免疫功能，延長生存時間。

腫瘤患者的營養補充

1.腫瘤病人的營養需求包括兩部分即日常基本營養需要和因腫瘤生長、感染、貧血以及治療所需增加的營養需要，所以各種營養素的供給量要高于推薦量，特别是動物蛋白質量。

2.乳品類：包括各種形式的乳制品。該類食物是維生素A、B和D以及鈣的主要來源，也可提供一定量的蛋白質。

3.蔬菜、水果類：主要提供維生素和礦物質，特别柑糯類是維生素C的主要來源，深黃綠色蔬菜則可提供胡蘿蔔素。

彩蛋來了化療病人的膳食營養

應針對化療的不良反應進行。化療的副反應主要表現在全身反應、消化道反應、骨髓抑制等多方面。化療病人的飲食宜清淡、富營養、易消化，可進食少渣半流質或少渣軟飯食，忌油膩、難消化的食品。為防止或減輕骨髓抑制引起的白細胞、血小闆等的下降，宜多食血和肉等，烹制上以煮、炖、蒸等方法為佳，可以選擇含鐵質較多的食品，如動物内髒、蛋黃、瘦肉等，以糾正腫瘤病人的缺鐵性貧血。菌類中的香菇、蘑菇、木耳之類食品，已被發現其中富含多糖類，對提高人體的細胞免疫功能有很大功效。

專家簡介

　　何志勇

　　福建省腫瘤醫院 胸部腫瘤内科 行政主任、主任醫師

　　美國希望之城（city of hope ）國家癌症中心 高級訪問學者

　　中國醫藥教育協會腫瘤轉移專業委員會 副主任委員

　　CSCO腫瘤免疫治療專家委員會 常務委員

　　CSCO非小細胞肺癌專家委員會 委員

　　中國醫療保健國際交流促進會腫瘤内科分會 委員

　　福建省海峽腫瘤臨床協作分會 會長

　　福建省醫學會疼痛學分會 常委、癌痛學組組長

　　福建省抗癌協會肺癌專業委員會 常委

　　福建省抗癌協會腫瘤内科學分會 常委

　　福建省化療質控中心委員

　　擅長：主要從事胸部惡性腫瘤（包括肺癌、食管癌、胸腺惡性腫瘤、胸膜間皮瘤等惡性腫瘤）的診療，尤其擅長于肺癌的内科綜合治療，包括化療、靶向治療、免疫治療等，具有豐富的肺癌内科治療經驗，參與多項肺癌及食管癌國内及國際多中心臨床研究及臨床轉化性研究。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!