“鼻基底骨增量手術”也稱“法令紋消除術”、“墊鼻基底”，後因法令紋形成原因較多（也有可能是軟組織問題），墊鼻基底通常是墊假體，容易混淆，現使用更準确的名稱“鼻基底骨增量手術”。

鼻基底骨增量手術是通過引導性骨再生的方式，實現鼻基底凹陷區域的骨增量。鼻基底屬于面中，是面部表情牽扯最大的區域，骨增量技術沒有假體填充，不改變軟組織形态，所以不會出現面部表情僵硬和露假體形狀的情況。鼻基底凹陷是上颌骨基骨的畸形，骨的凹陷問題還需要增加骨量來解決，鼻基底植骨手術是非掩飾性矯治的、直面問題根源的開創性技術。使用的材料是瑞士蓋氏的Bio-Oss骨粉和骨膜，是國家批準的骨再生生物材料。

鼻基底手術效果模拟圖

2008年我開始接觸瑞士蓋氏Bio-Oss骨粉，原因是很多人長期牙缺失沒有及時修複導緻牙槽骨萎縮，沒有足夠的骨量是無法種植的，為了使牙槽骨的寬度和高度恢複到健康可種植的狀态，就要做植骨手術。這時候國際上就流行使用骨粉植骨，稱為“骨增量技術”。

在普及骨粉之前，大多數口腔、面部植骨病例都是使用自體骨（髂骨或在颌骨取骨，或用軟骨），後續跟蹤發現吸收嚴重，後改用牛骨粉植骨（經過嚴格篩選和認證的專用澳洲牛骨原料），大大提高了骨的存活率。因為是牛骨，所以患者沒有取骨的第二創口，屬于微創技術，對患者來說心理和生理都輕松很多，恢複也更加迅速。

2013年我正式在賓夕法尼亞大學學習牙周、種植和正畸技術，在賓大牙周科系統的學習了骨增量技術，包括骨皮質切開、和在骨凹陷、骨開創、骨開裂等骨質缺損區域的植骨技術做牙槽骨保護。上颌骨增量手術是我在操作骨皮質切開手術中逐漸發展的新術式，起初這不是一項單獨的手術，而是骨皮質切開術的延伸，大多服務于原本就要做骨皮質切開術的患者。後來越來越多的人有法令紋和鼻基底凹陷的困擾，我們就把上颌骨骨增量手術單獨列為一項術式，也就是現在網絡上所說的“墊鼻基底”。因為我本身是正畸醫生，在給我的患者做矯正的時候發現，有很大一部分人，牙冠已經矯正到了正确的位置，但是面型依然不完美，主要表現為上颌骨發育不足：

地包天正畸前下牙包上牙，正畸後上牙包下牙（牙冠位置正确）

用正畸的專有名詞表達就是“基骨凹陷”，也就是整形醫生說的“鼻基底凹陷”，即上颌骨基座位置前後方向的凹陷。我開始研究通過骨增量技術增加骨的高度，改善面中凹陷和年輕人的法令紋凹陷。2014年至2015年，我們開始為正畸後面型依然不理想或有更高要求的患者做上颌骨增量手術，用的就是瑞士蓋氏的Bio-Oss骨粉，獲得了非常好的效果，不僅使面中更加飽滿，也使牙周更加健康。

2015年我申請北京協和醫學院整形外科博導的時候，就把“法令紋消除術（上颌骨/鼻基底骨增量術）”作為我獨特的技術發明，得到了全場來自協和、八大處等醫院的知名整形科博導認可，同年獲得北京協和醫學院整形外科博導職稱。這是一項跨學科技術，整形醫生填充鼻基底通常使用假體，對于口腔科醫生來說，鼻基底凹陷其實是上颌骨前後方向發育不足的問題，我們使用Bio-Oss骨粉填充上颌骨可起到引導性骨再生的效果，完全沒有異物感，遠期可以和自體骨融為一體，隻要早期成骨成功（頭一個月不要碰撞、擠壓植骨部位，也要避免感染），永遠不會有移位或者擴散的風險。從原理上是最先進的，從患者感受上也是最舒适的，因為骨增量與面部軟組織無關，肌肉靜态和動态情況下都不會有感覺，所以完全不會影響面部表情。

近期經常有患者表達對骨粉副作用的恐懼，在此我對兩種骨粉做一下區分解釋：整形科與口腔科是跨學科的，整形界、微整界所說的骨粉是大部分是羟基磷灰石，是沒有骨結構的無機成分，現在大部分患者都知道它不可作為整形填充物植入體内（如果有人已經植入建議盡早取出）。羟基磷灰石和口腔科的骨粉概念和作用機理完全不同，口腔科最著名的骨粉企業就是瑞士的蓋氏公司，Bio-Oss是保留了牛骨骨結構的微顆粒，不可用來注射，必須通過正确的術式埋入骨凹陷區域，像框架一樣支撐起來引導骨再生，多年後自體骨逐漸替代被吸收的Bio-Oss，這個過程稱為引導性骨再生技術，也就是種植科的骨增量技術，鼻基底凹陷處的骨再生就是通過這個原理“填充”的。

典型的III類面型（凹面型）是從眶下開始，整個面中部都是凹陷的，這種最好是做正颌手術把面中整個拉出來、下颌收回去。但是大部分人沒有那麼嚴重，隻是表現為鼻基底凹陷，這種更适合做鼻基底骨增量。如果是整個面中凹陷（包括顴骨、眶下），僅僅做鼻基底骨增量是不足以解決凹陷問題的。

嚴重的地包天需要做正颌手術

輕度至中度錯颌畸形正畸後牙冠位置正确，但是面部依然不夠立體，可做鼻基底骨增量手術使面中更加飽滿。

1. 骨性地包天，上颌骨發育不足，可以在青春期前用前方牽引功能矯治器促進上颌骨生長，稱為“生長改良方法（Growth Modification）”，這種治療方法在青春發育期之前有效，之後基本無效。

2. 傳統治療：輕度畸形做正畸，重度畸形做正颌手術。

3. 在90年代出現了“骨皮質切開”的牙周手術，使牙齒移動獲得更大的範圍，同時植骨，保護牙槽骨健康，相當于正畸與正颌之間的手術，但是依然解決不了上颌骨鼻基底處凹陷的問題。鼻基底骨增量技術相當于骨皮質切開手術的延伸，可以彌補單純正畸和單純骨皮質切開解決不了的鼻基底凹陷問題。

大多數人都不是嚴重的上颌骨凹陷，而是輕度或中度的凹陷，鼻基底骨增量效果就會很好，如果是嚴重的上颌骨發育不足，面中凹陷，正颌手術效果會更好。接受不了的話也可以選擇折中的骨皮質切開和鼻基底骨增量。

鼻基底植骨術能解決鼻基底凹陷問題，但是不一定能完全解決法令紋問題，要明确自己應該做什麼手術，首先要了解法令紋形成的原因：

1.骨性凹陷：以年輕人為主，軟組織緊緻飽滿，法令紋處仍然凹陷，看起來顯老，應考慮鼻基底骨增量手術。

2.軟組織下垂：基骨骨量豐滿，但是軟組織下垂，以中年人為主，少數年輕人也會出現這種情況，應考慮射頻和拉皮手術。

3.骨性凹陷伴随軟組織下垂：法令紋/鼻基底處存在發育不足或凹陷問題，同時又伴有軟組織下垂，應先完成鼻基底植骨術，完全恢複後，再進行射頻或拉皮手術。

鼻基底植骨後鼻子不會變形，Bio-Oss骨粉是平鋪的，不是某一個區域的凸起，是按照面部骨骼設計植骨方案，打造自然柔和的側貌。

應該先墊鼻基底，再做鼻綜合。因為鼻基底是基骨，就像蓋樓一樣，需要先把地基打好，再往上蓋。

作為中國整形美容協會牙颌顔面醫療美容分會會長，近期我正在組織全國專家做牙颌顔面醫療美容專家共識：如果有嚴重錯颌畸形，第一步先做颌骨（正颌手術），第二步做鼻基底，第三步再做正畸、最後再做鼻綜合、墊下巴。

先做硬裝，再做軟裝，軟裝應該是在硬裝的基礎之上，一層一層按順序做，每一層找擅長做這項的醫生做（做鼻子找專門做鼻子的，做眼睛找專門做眼睛的），而不是圖省事睡麻一次，全臉都找一個醫生一天做完。

矯正骨性畸形的方式一開始隻有兩種極端：正畸（隻移動牙齒）和正颌手術（手術隻矯正骨骼，需要正颌正畸聯合治療才可完成），後來産生了新的技術“骨皮質切開”，介于正畸和正颌之間，解決中度骨型畸形。鼻基底骨增量和骨皮質切開目标一緻，都是通過微創手術解決中度骨型畸形面中凹陷。

瑞士蓋氏骨粉是國家首個批準進口的異體骨生物材料。蓋氏家族企業于1851年在瑞士蘇黎世成立，是骨再生行業的百年老店，也是骨再生技術的行業引領者。蓋氏制藥公司是專業生産骨、軟骨以及組織再生領域生物材料的獨角獸企業。生物材料的生産制造流程嚴格遵照ISO9001和ISO13485國際質量管理體系認證标準。蓋氏藥業使用超現代化的機器設備，研發與生産均在瑞士總部，嚴謹的生産流程和無縫對接的儲存運輸，，追求最高标準的産品質量和安全性。目前全球能達到蓋氏産品标準的制藥廠寥寥無幾，我隻為患者選擇最優質的産品。

蓋氏公司生産的Geistlich Bio-Oss骨粉、Geistlich Bio-Oss Collagen膠原骨和Geistlich Bio-Gide膠原膜在口腔骨增量修複中得到廣泛應用。關于骨再生的有效性：全球有700多篇科學研究證實了Geistlich Bio-Oss和Geistlich Bio-Gide的有效性，超過600萬患者使用了蓋氏産品，積累了大量骨再生臨床數據。Bio-Oss已在臨床領域成功應用超過30年，是與人體骨結構相似、可植入的、能替代或修複缺損組織的無活性材料，廣泛用于口腔種植、牙周修複等骨再生手術。

Bio-Oss對于促進人體新骨再生和組織愈合有着非常積極的作用，但由于其形狀為粉狀，難以塑形，目前僅可用于鼻基底凹陷的骨增量手術，不可用于對塑形要求較高的下颌角和顴骨修補、墊下巴、墊眉骨等領域，還有待後續研究。

Bio-Oss骨粉當然不是非法材料，真正的骨粉是高品質的生物材料，但是非口腔專業、沒有種植、骨皮質切開術經驗、不了解成骨原理、甚至沒有行醫執照的人士請勿擅自使用，更不要将其混入液體注射進體内。

微博上流傳的一張CT圖是骨粉遊離後拍攝的，這張圖中“遊離的骨粉”便是注射骨粉，不可用于整形美容，使用注射的方式不可能達到正确的層次，所以在軟組織中産生了遊離。鼻基底屬于基骨，發育不足應增加骨量，而不是在軟組織裡增加異物使其豐滿。

使用Bio-Oss植骨，初期（1-2個月）注意不要擠壓、碰撞植骨區域，愈合後會與骨組織緊密結合，宛如天生，是不可能出現遊離現象的。

因為是基骨增加骨量，軟組織裡沒有異物，所以完全不會影響面部表情，沒有假體，所以無論做什麼表情都不會看出假體形狀。面部僵硬是軟組織的僵硬，與增加骨量無關，平日注意不要在面中過量注射美容針劑，是保持面部表情自然的秘訣。

随着年紀增長，牙槽骨萎縮會癟嘴（老太太嘴），鼻基底處（上颌骨）骨增量還有助于牙龈的堅固、豐滿和健康，推遲牙齒脫落時間，使面部年輕化。

副作用是術後一周會有明顯腫脹，初期（1-2個月）會有輕微腫脹，請注意休息和保護種植區域，确保成骨成功。

Bio-Oss的成骨與否取決于醫生的經驗和技術，希望大家多查閱國外專業文獻，也可以參加蓋氏學術活動或去國外進修種植課程，請勿在網上道聽途說。本人在2013年在賓夕法尼亞大學學習和實踐植骨和種植技術，非常熟悉Bio-Oss的骨再生原理和手術技巧。

有些人質疑骨骼生長完成的成人是如何再生自體骨的？我們做的是“引導性骨再生”術式，會在植骨區域做必要處理，使其符合Bio-Oss的骨再生的條件。

鼻基底骨增量手術是跨專業的外科手術，涉及牙周、植骨、整形等多個學科的技巧和理念，對手術技巧要求很高。鼻基底骨增量手術是本人回國後，組織專家團隊包括正颌外科醫生、牙周醫生、種植醫生聯合攻關，研發出這種新的術式，因此要想成功開展該手術，主治醫生需要具備豐富的跨專業知識和臨床手術經驗。自2013年研發、2015年成功開展至今，尚未舉辦過學習班，我們計劃在适當時候開展鼻基底骨增量的學習班。

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