——郭瓊雅/文 河南省人民醫院消化内科

嘴裡的假牙去哪了

以前有句很火的廣告詞：“牙好，胃口就好，吃嘛嘛香！”可惜的是，這位老漢卻怎麼也吃不香了。原來兩天前老漢的假牙找不到了，一番翻箱倒櫃後，老漢猛然一驚，難道是吃饅頭的時候有點粘牙，咽到肚子裡去了？

老漢有些擔心，他打電話給診所的牙醫，都是老熟人了，牙醫安慰他，不要太擔心，也許過兩天就随着大便排出來了。于是老漢放寬了心，他跟往常一樣該吃吃該喝喝。沒想到過了一天，他的肚子一陣一陣痛，想到假牙還在肚子裡，這老漢可吃不下飯了。一大早他就跑到當地醫院就診，醫生先讓他拍了個立位胸腹平片，這個檢查費用不高，也不用怎麼排隊，結果出來了，顯示雙側隔面光滑，兩側肋膈角銳利；左上腹可見條狀金屬影，邊緣清晰。幸運的是假牙沒有引起穿孔，不幸的是假牙還在消化道裡！醫生建議老漢做個胃鏡，通過胃鏡把假牙取出來。麻醉之後，醫生進鏡發現：胃窦部粘膜水腫，散在片狀糜爛，可見一義齒，兩端均嵌入粘膜内，邊緣粘膜糜爛。也就是說假牙紮到胃裡面取不出來了，而且還損傷了胃粘膜。

清醒後的老漢吓壞了，這就意味着有可能需要開刀把才可以把假牙取出來。本來他不想麻煩自己的兒子，事情到了這樣的地步，也不得不告訴了他在開公交車的兒子，兒子當即拍闆來河南省人民醫院。

經過簡單準備，老人的兒子帶着老人連夜來到了河南省人民醫院消化科病房，醫生詢問病情的時候，老漢低着頭不住地歎氣，他懊惱地說：“如果不裝這種活動假牙，如果第一時間就診，也許就不會紮到胃裡了，這是不是必須開刀才可以取出來？”。白陽秋主任安慰老人說：“我們會盡最大努力取出來，這些年我們取出過各種形狀的異物，比如打火機、彈珠、鋼絲、玻璃，甚至有魚刺紮到血管的，隻有極少數的病人内鏡下取不出來，才需要開刀的。”。

老漢聽了白主任的講解以後，總算松了一口氣。麻醉醫生靜脈給藥後，老漢很快進入夢鄉。白主任進境後發現，胃窦前壁可見一排假牙，雙側金屬鈎分别刺入胃粘膜。就像是打了一個耳洞，然後戴上耳環，現在要把耳環拽掉，但是耳環的兩端緊緊挨着。白主任和兩個護理老師一邊觀察，一邊嘗試各種辦法。終于，用異物鉗向遠端遊離假牙後，第一個金屬端遊離出來，然後向近端提拉，第二個金屬端也遊離出來。然後緩慢取出，一番巧妙操作後，帶着兩個金屬端的假牙絲毫沒有損傷到贲門以及會咽部的粘膜。因為假牙的兩個金屬端刺入的部位在滲血，周圍粘膜充血水腫，白主任又用了金屬夾閉合創面，出血很快停止了。

老漢蘇醒後回到病房，已是臨近午夜。老人的兒子不停的感謝，他覺得在這樣一個寒冷的冬夜，這次急診内鏡給醫務人員帶來了很多麻煩。同時他又十分敬佩，省醫急診内鏡團隊高操的醫術，讓他父親免去了開刀的痛苦。就在他不停道謝的時候，白主任告訴他：“家裡有老人，小孩，或者精神障礙患者的家庭，應該特别小心，比小孩嘴小的東西，不能給孩子玩耍，棗核必須提前剔除，老人的活動假牙，特别容易形成異物，而且帶勾，不容易取出，吃飯時一定多加小心，一旦吞下消化道異物，千萬不要自作主張，口服醋或者吞東西往下帶，那樣往往會加重損傷，甚至危及生命！最正确的做法，就是立即就診消化内科，由醫生判斷能否自然排出，如果不能排出，或者有尖、刃、刺，有毒，有腐蝕性，兩個或者兩個以上帶有磁性的異物，形态不規則或者太大的異物，需要盡快通過胃鏡取出！”。

各位朋友，白主任講的有關預防和治療消化道異物的原則，大家記住了嗎？（本文由本号總顧問梁寶松教授推薦，梁寶松，1984年畢業于河南醫科大學，河南省人民醫院消化内科主任醫師 教授）

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