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為什麼沒人研究植物人蘇醒難題

生活 更新时间:2024-08-19 03:23:13

在日常生活和工作中,我們可能遭受各種急性腦損傷,包括腦外傷、腦卒中以及心跳呼吸驟停導緻的缺血缺氧性腦病、中毒等等。這些均可能導緻患者出現意識障礙昏迷,有的患者通過手術、藥物、各類康複手段能從重病中解脫,蘇醒過來并逐漸康複,回歸社會回歸家庭,而有的患者則無法從急性昏迷中完全恢複,大腦似乎進入到一種長期“沉睡”的狀态,老百姓俗稱為“植物人”,在醫學上稱為慢性意識障礙。

為什麼沒人研究植物人蘇醒難題(植物人能否被喚醒)1

“植物人”能否被喚醒?

“慢性意識障礙”不是一種特定的疾病,而是一種狀态的描述,它的病因十分龐雜,每一位“慢性意識障礙的患者”都有其獨特的疾病特點,其預後也可能大不相同,需要專業醫生的精準評估與精準治療。

“植物人”即慢性意識障礙等同于腦死亡麼,我們是不是應該放棄?

“慢性意識障礙患者”絕不等同于腦死亡!慢性意識障礙患者(植物人)的腦幹仍然具有功能,向其體内輸送營養時,還能消化與吸收,并可利用這些能量維持身體的代謝,包括呼吸、心跳、血壓等,對外界刺激也能産生一些本能的反射,如咳嗽、噴嚏、打哈欠等,但機體已沒有意識、知覺、思維等人類特有的高級神經活動。腦電圖呈雜散的波形。而腦死亡指包括腦幹在内的全腦死亡。腦死亡者無自主呼吸,腦電圖活動完全消失。慢性意識障礙患者可以脫離呼吸機長期生存,而腦死亡者必須依賴呼吸機等高級生命支持系統維持呼吸和循環穩定。更為關鍵的是,随着醫療技術的發展,慢性意識障礙患者并非“不可治療”,特别是經過仔細篩查,可以分離确定部分具有微小意識的“植物人”(我們稱之為“微意識狀态”),他們的治療效果和預後明顯較好,不僅可獲得長期生存,更有可能部分或完全恢複意識。将植物人随意當作是腦死亡而放棄搶救或治療是不合法的。而腦死亡就是人的生物學死亡。>>如何喚醒植物人?點擊咨詢

“植物人”(慢性意識障礙)能否被“喚醒”?

首先需要确定患者目前意識狀态到底是什麼水平,是否可以清醒,準确判斷目前的意識狀态非常重要。根據預後通常将昏迷原因分為外傷和非外傷兩大類,外傷性昏迷超過1年,非外傷性昏迷超過3個月,自我恢複清醒的機會較小。如果可以肢體自主活動及眼睛四處張望,有可能是微意識狀态,這對後期的恢複非常重要而且有積極意義。根據最新的研究,持續性植物狀态恢複機會小,微意識有較大的恢複機會。但具體恢複程度需要看病情。

如何喚醒昏迷植物人?

賀某,男,45歲,2018年12月14日發生腦出血昏迷,當地醫院急診科治療過程中曾出現心肺呼吸驟停,搶救約5分鐘後心跳恢複,後急診行左側小腦血腫清除 去骨瓣減壓 腦室外引流,并行氣管切開術,治療中出現反複發熱。為進一步治療,于2019年1月11日轉至濟南複元康複醫院。>>病情相似?咨詢治療?點擊進入

入院後崔貴祥主任組織專家會診,查體能自主睜眼,有睡眠-覺醒周期,不能執行指令,呼吸較促,視覺威脅反應、聽覺驚吓反射存在,雙肺聽診呼吸音粗,可聞及明顯濕羅音及痰鳴音,四肢肌張力稍高,肌力查不合作,刺痛下有屈曲反應。确診腦出血累及認知及意識功能的其他症狀和體征。

為什麼沒人研究植物人蘇醒難題(植物人能否被喚醒)2

針對患者肺部情況所緻發熱,呼吸急促等症狀,積極加強肺部基礎護理,予肺康複治療,餘治療上予改善循環、抗感染、促醒、營養神經及對症藥物治療,行良肢位置放、關節活動度維持、氣壓治療等綜合康複治療。經積極治療,患者于2019年1月23日蘇醒,2月3日拔除氣管套管,目前可正常交流,攙扶下可站立。>>昏迷多久能醒?問問專家

【專家點評】植物人促醒的方法有很多,但是要想快速促醒,關鍵是針對病因,精準治療。上述案例患者,腦幹功能相對完好,肺部感染示雙肺多發墜積炎症,影響意識恢複。積極加強肺部綜合康複治療,并予改善循環、營養神經等藥物應用,患者意識較快恢複,提示植物狀态促醒過程中積極處理并發症對患者蘇醒有極其重要的意義。

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