術中未切除的腫瘤殘留程度顯著影響預後及治療。術後腫瘤殘留與否可由字母R描述,建議按照美國癌症聯合委員會(American JointCommitteeonCancer,AJCC)預後因素共識會議通過的指南來描述切除程度。切除程度依如下分級。
Ro:整塊切除後已切除肉眼所見全部大體腫瘤,且顯微鏡下切緣無腫瘤;
R1:整塊切除後已切除肉眼所見全部大體腫瘤,但顯微鏡下切緣腫瘤仍呈陽性;
R2:仍有肉眼殘餘腫瘤未被切除。如徑向兩端切緣無肉眼和鏡下腫瘤殘餘,則可認為手術治愈疾病。如患者未進行徑向切緣腫瘤紐織學檢查或切除手術為R級或R2級,則認為該患者腫瘤未完全根治性切除。R1及R2級不完全切除術并不影響腫瘤TNM分期,但卻影響手術療效。
這在直腸癌切除術中得到很好的證明:切緣陽性患者,其局部複發率可達80%,而切緣陰性患者,其局部複發率僅不到10%。
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