羊水主要由大量水分、無機鹽以及胎兒身體脫落的各種細胞等組成。正常妊娠時羊水的産生與吸收處于動态平衡中，水産生和吸收失衡,将導緻羊水量異常。羊水過少是引起圍産兒預後不良的重要原因之一，所以對羊水過少的孕婦，應及早診斷，盡快處理。

羊水的作用

(1)在妊娠期，羊水能緩和腹部外來力或沖擊，使胎兒不至直接受到損傷。

(2)羊水可以減少媽媽對胎兒在子宮内活動時弓|起的感覺或不适。

(3)羊水中有部分抑菌物質，這對于減少感染有一定作用。

(4)在子宮收縮時，羊水可以緩沖子宮對胎兒的壓迫，尤其是對胎兒頭部的壓迫。

(5)破水後，羊水對産道有一定的潤滑作用，使胎兒更易娩出。

羊水指數正常範圍

羊水指數可以反映羊水量的多少，是檢測胎兒在子宮内發育情況的重要指标。

• 羊水過多

超聲檢查AFV≥8cm或AF≥25cm可診斷羊水過多。

羊水過多與胎兒結構異常、多胎妊娠、妊娠期糖尿病等有關。

• 羊水過少

超聲檢查AFV≤2cm或AFI≤5cm可診斷羊水過少。

羊水過少與胎兒結構異常、胎膜早破、胎盤功能減退、母體因素等有關。

羊水少對母兒的影響

1.對胎兒的影響：羊水過少時，圍産兒病死率明顯增高。輕度羊水過少時，圍産兒病死率增高 13倍；重度羊水過少時，圍産兒病死率增高47倍，死亡原因主要是胎兒缺氧和胎兒結構異常。羊水過少往往伴有胎兒生長受限，甚至出現胎死宮内。

2.對母體的影響：手術分娩率和引産率均增加。

孕晚期羊水過少可引起羊水胎糞污染、變異減速、胎兒生長受限、早産、低體重兒以及增加胎兒死亡風險。

羊水過少可通過臨床表現和超聲檢查、電子胎心監護、胎兒染色體檢查等來診斷。

羊水少和喝水有關系嗎？

妊娠晚期羊水量少于 300 ml 者，稱為羊水過少（oligohydramnios)。喝水能增加羊水量，是建立在胎盤功能良好，胎兒正常的基礎上。如果羊水少,是因為胎兒缺氧引起來的，你喝水是沒有效。

如何正确的補羊水？

1.喝水：如果孕婦處于脫水狀态，可讓孕婦飲水2L，過2小時後再測羊水量。多個試驗證實，飲水增加羊水量的效果優于靜脈補液，因為水降低母體血漿滲透壓，利于液體進入胎兒和羊膜腔。對于慢性高血壓引起的羊水過少或特發性羊水過少也可嘗試飲水治療【1】。

2.運動：适當運動促進血液循環，增加羊水。

3.補鐵：部分孕婦羊水過少，因自身血容量不足引起，所以要補血補鐵，吃含鐵豐富食品。

4.羊膜腔灌注：可以通過羊膜腔灌注，注射溫生理鹽水，來增加羊水量，避免臍帶受到壓迫。但此方法為有創操作，存在一定的風險，且并不能從病因上根本解決羊水過少，一般不作為常規性的治療，需要根據具體情況個體化處理。

鑒于羊水過少與胎兒不良結局相關，對于單純持續性羊水過少，ACOG建議在妊娠36 0～37 6周之間分娩【3】。36周之前的處理應個體化，根據孕周和母胎情況而定。

綜上，針對羊水過少的患者，我們診療原則是明确病因，結合孕周，決定分娩時機。避免胎兒窘迫, 減少圍生兒并發症和降低剖宮産率。羊水過少還是過多好都不好，為優生優育，适量最好。

參考文獻：

1.Moore, TR. Amniotic Fluid Dynamics Reflect Fetal and Maternal Health and Disease. Obstet Gynecol 2010; 116(3):759-765

2.《婦産科學》第九版，胎兒附屬物異常.156~159

3.Medically indicated late-preterm and early-term deliveries. Committee Opinion No. 560. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2013;121:908–10.

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