每個父母帶孩子去醫院檢查時都有無窮多問題想咨詢，孩子到底近視沒有?近視程度嚴重不?每個醫生所處的角度不同解釋也不一樣，同時因為時間關系當然還有态度問題，很多醫生都是三言兩語打發幾句，大多數家長都得不到系統準确的答複，本文綜合運用裸眼視力、屈光度和眼軸長度三個指标教會大家如何判斷孩子視力健康問題。

一、裸眼視力發育參考值

正常情況下我們的視力在9歲左右發育到2.0并可以長期保持，10歲以前的視力約等于年齡乘以0.2，比如5歲約等于1.0，如下圖綠色曲線所示：

二、屈光度變化參考值

正常情況下嬰幼兒階段的孩子都有比較高的遠視，我們叫做生理遠視儲備，根據醫學對過去正常視力人群的跟蹤統計得出，4歲左右孩子應該有250度左右的遠視，然後随着年齡增長，每年減少約25度，到青春發育期結束變為正視，如下圖綠色曲線所示：

眼軸長度直接影響屈光度，嬰幼兒因為眼球小前後軸短所以都有遠視，眼軸長度會随着身體發育、眼球變大而正常增長，也會因為過度用眼、近距離用眼導緻異常增長，依然取過往正常視力人群跟蹤統計得出其參考值如下：

因眼軸長度的檢查需要醫院做A超或B超，對大多數孩子來講必要性不大，所以接下來主要利用裸眼視力 屈光度綜合分析怎樣判斷孩子視力問題。

分析前申明一個問題，從視力保護角度講，判斷視力是否出現問題的标準高于國家标準，比如好視力為2.0遠高于國家的1.0，國标定義戴鏡矯正視力低于0.8才算弱視，事實上戴鏡矯正達不到1.5以上都有不同程度弱視。

我們再簡單了解下決定我們視力好壞主要有三個因素。

1、眼屈光系統能否正常聚焦(成像在視網膜之後為遠視，之前為近視);

2、視網膜感光系統(屈光系統正常聚焦裸眼視力低于正常值為弱視);

3、傳輸介質晶狀體、玻璃體的透光性(白内障飛蚊症)。

第3個因素對中老年的影響比較大，對青少年的影響非常小，本文不做讨論。

有了以上理論和标準支撐，我們做以下簡單結論以供家長參考。

1、裸眼視力和屈光度都正常，可判斷視力基本正常;

2、裸眼視力正常、屈光度低于正常，遠視儲備不足，近視風險極大(也可以說已經近視);

3、裸眼視力低于正常，屈光度為負，但戴鏡矯正視力達到正常，單純性近視;

4、裸眼視力低于正常，遠視儲備遠高于正常，但戴鏡矯正視力達到正常，單純性遠視;

5、裸眼視力低于正常，戴鏡矯正依然達不到正常，遠視儲備遠高于參考值，遠視型弱視;

6、裸眼視力低于正常，戴鏡矯正依然達不到正常，屈光度為負，近視型弱視。

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