與以往相比，國人的生活習慣發生了巨大的變化，朋友們都會感覺到日子越來越好的同時，高血壓也随之而來了，使很多朋友年紀輕輕就患上了高血壓。由于高血壓會引發很多嚴重的疾病，大家通常都會重視，但很多朋友仍然控制不好。高血壓最好的治療方法到底是什麼？今天我們就來聊一聊這方面的問題。

高血壓與糖尿病、高脂血症并稱為“三高”，如果控制不好将會導緻心梗、腦梗、腦出血、腎功衰竭甚至失明等一系列嚴重的并發症。把血壓的控制在正常範圍内，并且保持穩定，對保障我們的健康生活是非常重要的。有沒有什麼好辦法能夠把血壓控制好呢？

其實并沒有朋友們想象的那麼難？控制血壓無非兩種辦法：一是吃對藥，另一是健康的生活方式。隻要将這個方面把握好，血壓控制是很容易的。接下來張醫生為大家好好梳理一下相關事項。

健康的生活方式對于血壓的影響遠超朋友們的想象，因為很多高血壓的根本原因就是不健康的生活方式導緻的。有的人僅僅通過健康的生活方式就可以把血壓控制在正常範圍内。大多數朋友把健康的生活方式總結為“管住嘴，邁開腿”，這确實很有道理，但不全面。還有許多細節需要了解。下面張醫生盤點一下相關内容。

• 管住嘴：管住嘴對血壓很重要，每日鹽的攝入量必須控制在6克以内，大約相當于一個啤酒瓶蓋所能容納的鹽量。而且必須注意生活中的隐形鹽，平時食用的很多調味品和零食裡都含有比較多的鹽，例如醬油、膨化食品、腌制、熏制等食物。在控鹽的同時需要減少脂類和高熱量食品的攝入，多吃蔬菜、水果、粗糧等富含膳食纖維的食物。管住嘴是控制血壓的第一步。

• 控制體重：體重超标後，心髒需要輸送更多的血液來滿足身體的供養，血壓自然會升高，很多朋友在把體重控制到正常範圍之後，血壓很自然地恢複正常了。所以，血壓高的朋友需要把體重控制在正常範圍之内。這可能沒有想象的那麼容易，畢竟需要一定的自律能力，朋友們可以把需要控制的體重拆解成一個一個的小目标，每個月隻需要減5斤，達标後給自己一個獎勵，這對體重較大的朋友不難，一年下來您會得到不錯的成績。不要急于求成，相信時間的力量。

• 邁開腿：合理的運動對血壓控制也非常重要的，很多血壓異常的朋友都有心肺功能的異常，所以在選擇運動方式時要：量力而行，循序漸進。張醫生的建議是采取快走、慢跑、遊泳、騎車等中等運動方式，不要過急提高運動強度，貴在堅持，短期的大量運動收獲不到太好的效果，反而容易受傷。長期的堅持才是正道。運動前需要注意把血壓控制在150/ 90才相對比較安全。

• 改善不良的生活習慣：吸煙、飲酒對血壓的控制是非常不利的，必須戒除，日常生活中長期處于緊張、焦慮的情緒中，也會對血壓造成嚴重的影響，還有的人喜歡熬夜，作息不規律，一樣會升高血壓。在快節奏的生活中，保持心态平和，規律作息可能并不容易，但朋友們需要想清楚，身體才是革命的本錢，身體不好，什麼成績都沒有意義。實際上平和的心态、充足的睡眠更有助于我們取得良好的成績。

并不是所有的高血壓的朋友都需要藥物治療，很多單純的一級高血壓患者經過改良生活方式後血壓就恢複正常了。對于改善生活方式3個月後血壓仍然異常的一級高血壓患者和二級以上的高血壓患者，需要藥物治療。如何才能吃對藥，對于血壓控制也尤為重要。下面我們來聊一聊降壓藥的問題。

常用的降壓藥總共有5類，分别為：普利類、沙坦類、地平類、洛爾類和利尿劑。這些藥物并沒有哪種藥物最好的概念，人與人的病情是不同的，不同的人适合的藥物也不同。

1. 普利類：适用于單純高血壓和合并有心髒病、糖尿病、糖尿病腎病、微量蛋白尿等情況，副作用是幹咳、高血鉀、升高肌酐等。
2. 沙坦類：适用于高血壓或高血壓合并糖尿病、高血壓合并左心室肥厚，高血壓合并糖尿病腎病，高血壓合并微量蛋白尿等情況。副作用是高血鉀和肌酐升高等。
3. 地平類；适用于老年性的高血壓，高血壓合并動脈粥樣硬化、冠心病、心絞痛等方面的患者的應用，還具有一定的心血管保護作用和延緩動脈粥樣硬化的作用。副作用是下肢水腫、心率快、臉紅等。
4. 利尿劑：很少單獨應用，多用于難治性高血壓、鹽敏感性高血壓、心力衰竭合并高血壓等方面的聯合用藥。副作用是升高尿酸、離子紊亂等。
5. 洛爾類：适用于高血壓合并心率快、冠心病、心衰等。副作用是：乏力、頭痛、頭暈、脂質代謝異常等。

這些降壓藥如何選擇才能保證我們吃對呢？最簡單的辦法是醫生推薦，醫生的用藥經驗要遠遠大于我們看說明書所取得的經驗。在醫生幫我們選擇藥物的同時還需要注意以下幾點：

• 降壓不能過于着急：發現血壓升高時，身體已經長期處于高壓狀态，這時如果快速把血壓降至正常範圍，身體會出現一些不良反應：頭痛，惡心，心悸等，所以降壓也是一個循序漸進的過程，不要急于求成。

• 選長效藥物：這類藥代謝時間長，血藥濃度穩定，所以，降壓比較平穩，一般需要2~4周達到穩定，相對來說比較安全。除了高血壓危象，都建議選擇長效藥物慢慢降壓。

• 不要頻繁換藥，很多朋友都覺得别人的降壓藥好，總是頻繁換藥，這樣很容易造成血壓的波動，會引發腦出血、心梗、腦梗死等不良反應。所以，在更換藥物之前，一定要經過醫生的同意，并在醫生的幫助下才可以換藥。

• 聯合用藥優于大劑量的單一用藥：聯合用藥，每一種藥物用量都比較小，副作用發生的幾率反而比單一的大劑量用藥小。而且，聯合用藥可以在降壓機制上實現互補，有的組合還可以互相抵消副作用，所以，單一藥物正常劑量不能控制的血壓，盡量選擇聯合用藥。

降壓藥的選擇并沒有那麼神奇，隻要按照醫生的建議，規律吃藥，通常都會取得不錯的療效。

對于大多數朋友來說，高血壓的治療需要健康的生活方式和正确的用藥，兩者缺一不可。忽視了任何一個方面，血壓可能出現異常，從而引發嚴重的并發症。很多朋友因為擔心藥物的副作用而不願意服藥，這樣引起的血壓波動反而更危險。

關于“高血壓該如何治療”的問題，我們今天就先聊到這裡，如果您同意張醫生的觀點，歡迎您關注、點贊或留言，創作不易，感謝支持。如果您還有其他的問題或想法，也歡迎您在留言區留言，好的問題也是我創作靈感的重要來源，期待着您對我的幫助。我是神外醫生張偉，我們下次再見。

參考文獻

[1] 國家衛生計生委合理用藥專家委員會, 中國醫師協會高血壓專 業委員會. 高血壓合理用藥指南. 中國醫學前沿雜志(電子版), 2017, 9(7): 28-126.

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