自從微信和頭條開通以來，我在後台收到了好多患者朋友的留言，有的身在外地苦于就診不便，有的對于檢查報告迷惑不解，有的想知道更詳細的病理過程，有的想要更進一步的預防疾病。對于此，我也在後台給予留言回複或是一一解答。

當然，留言太多，我會陸續整理發布，并将病患的姓名隐去，隻說病情和相應需要采取的對策和意見建議，希望能切實幫助到大家。

圖片：網絡

下面我們就以問答的形式将門診中患者經常問到的有關肝膽外科的相關問題分享給大家。

問：李醫生您好。有問題想要咨詢您一下。

▶ 我女兒在今年參加高考檢查身體時。發現總膽紅素直接膽紅素，間接膽紅素都超标。

▶ 在烏魯木齊當地醫生給開了茵栀黃。吃了半個月沒有降低，反而增高了。

▶ 我們已做過肝功複查、膽囊和肝髒的B超複查，均顯示沒有問題。想咨詢一下您，這是什麼情況？還需要做哪一些進一步的檢查？

答：請問膽紅素的指标多高？總共查了幾次，變化的趨勢如何？如果指标不高，排除是肝髒問題的話可以先觀察。

患者回複：第1次的結果我們沒拿上，在學校。第2次複查的結果總膽紅素47.5。直接打紅素18.4。間接膽紅素29.1。期間醫生給開了茵栀黃顆粒，甘草酸二胺膠囊。雙歧杆菌乳酸杆菌。

這些藥物服用半個月後，再次複查的結果是：總膽紅素48.5，直接膽紅素12.3，間接膽紅素36.3。

昨天去做了肝髒和膽囊的B超。肝髒大小形狀正常，光芒光滑，内回聲均勻，未見明确，占位燥，血管網絡顯示清，肝門靜脈主幹内徑10mm膽囊大小形态正常，b光滑内部透聲好，肝内，外膽管未見擴張。

醫生回複：可以吃點腺苷蛋氨酸試試，肝炎、自身抗體等相關檢查都篩查過了麼？

患者回複：昨天醫生又給開了個熊去氧膽酸膠囊。肝炎自身抗體都沒有查過。

李醫生，這個是住院查好呢，還是在門診上查就行了？

因為我女兒她今年考的是某飛行學院。學校對身體素質要求比較嚴，所以這事也特别着急。

麻煩您多給點指導意見，如果住院，這個應該住什麼科？

醫生回複：如果沒有外科情況，一般可以到肝病内科就診，如果都排除了，可能是遺傳性高膽紅素增高症。

患者回複：好的，謝謝，我追問下，如果是這種病的該怎麼治療。（如果是高膽紅素增高症，該怎麼治療？）

醫生回複：隻要膽紅素水平不超過50，一般不需要治，平時避免勞累、應激、飲酒等傷肝因素，有些可通過魯米那來治療。

患者回複：好的，魯米那是藥嗎？

醫生回複：苯巴比妥，是一種助眠藥物，但是得排除了其它因素确診後再嘗試服用。

患者回複：好的，謝謝您。

問：李大夫你好，我一個月前體檢發現谷丙轉氨酶160，到蘭州軍區醫院排除了甲乙丙肝，并服谷胱甘肽，雙環醇，甘草酸苷一個半月，現在肝功複查谷草轉氨酶和谷丙都是56，請問這事怎麼回事，嚴重嗎，又該如何治療。

答：影響肝功能轉氨酶升高的因素很多，酒精、脂肪肝等這些因素都可能影響肝功能，需要做一些篩查找到肝功能損傷的原因。

問：李大夫早好！我體檢肝上有小囊腫(4×6㎜)，輕度脂肪肝。請教一下，對身體有多大影響，真心的感謝你！

答：肝囊腫是良性的，輕度脂肪肝通過運動和飲食可以逆轉，這些都問題不大，定期觀察就好。

患者回複：謝謝！平時這方面知識欠缺，請教了您，聽這麼一說安心了。我将定期觀察。我在安徽蚌埠市，若有機會來，請您喝酒。

醫生回複：哈哈，您的心意我領了，不過建議您為了肝髒，少喝酒。

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感謝大家一如既往的關注和支持，每一個病人病情都有所不同，本次答疑僅以患者提供的有限資料為參考，做出來的判斷不作為治療依據，如果想進一步問診，可以到北京大學人民醫院肝膽外科李照醫生處挂号，我在周二上午、周四下午問診。

今天，我已将大家在後台求助的疑難問題做了回複。之後我們也将沿用這種方式，将問題歸納整理成合集，随時在《一問一答》欄目中更新發布文章，再次感謝大家的支持和關注，希望我能幫到大家。

注：整理問題數據大多來源于（時間段2018年3月份到2020年10月份）今日頭條。

作者：李照（北京大學人民醫院肝膽外科主任醫師、醫學博士）

配圖：網絡

排版：超耶

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