很多人身上出現“斑斑點點”的紅色皮疹後，想當然地會認為隻是皮膚過敏了，直到出現了腹痛、關節腫痛等症狀，甚至腎損害之後，才發現這些“紅色皮疹”并沒有那麼簡單，你很有可能是得了過敏性紫癜。什麼是過敏性紫癜？怎麼确定自己得的是過敏性紫癜？這種病又該怎麼治療？今天（6月23日）記者采訪了江蘇省中醫臨床重點專科、江蘇省中醫院血液科朱學軍主任醫師聊一聊過敏性紫癜的話題。

兒童過敏性紫癜高發，成人患者更易反複發作

過敏性紫癜又稱IgA血管炎，這是一種以小血管炎為病理改變的全身性疾病，主要是由于人體的免疫系統對細菌、病毒或者食物等的某些特殊抗原發生變态反應，生成了一種叫做“IgA類循環免疫複合物”，這種東西沉積在皮膚、關節、腸道及腎髒的小血管壁，會激發異常免疫應答，從而導緻小血管壁的通透性和脆性增加而出血，所以過敏性紫癜的患者經常表現為皮下或黏膜出血，按壓後皮膚不褪色，也稱其為“紫癜”。過敏性紫癜是血液科以及兒科的常見病、多發病，初發病時年齡通常在20歲以下，一年四季均可發病，好發于春秋季。朱主任介紹，雖然過敏性紫癜多發生在兒童身上，但各個年齡段的過敏性紫癜患者都存在患病的可能。

過敏性紫癜大多可在短期内自發緩解，屬于自限性疾病。目前已知約1/3的病人2周左右緩解，約1/3的病人1個月左右緩解，隻有不到5%的病程超過2個月。朱主任說，盡管大部分過敏性紫癜可治愈，但有部分患者容易反複發作，病情遷延不愈的現象讓患者“苦不堪言”，尤其是成人患者更容易慢性化，部分患者常病勢纏綿、反複發作，給生活、學習、工作造成極大困擾，嚴重影響患者的身心健康。

出現這些症狀要當心得了過敏性紫癜

1、發病前1~3周，一半以上患者有低熱、咽痛、上呼吸道感染或全身不适等症狀；

2、典型的四肢皮膚紫癜，紫癜高出皮面，少數重症患者出現下肢皮膚較大面積的破潰出血；

3、部分患者伴有腹痛、血便、黑便、關節腫痛及血尿、蛋白尿；

4、查血小闆計數、血小闆功能及凝血功能正常。

中西醫結合對症診治過敏性紫癜效果好

1、根據需要可通過活檢進行确診

皮膚活檢病理顯示彌漫性小血管周圍炎，中性粒細胞在血管周圍堆積，免疫熒光檢查顯示血管炎病竈有IgA和補體C3在真皮層血管壁沉着。對典型的過敏性紫癜表現者，沒有必要做皮膚活檢。非典型表現的疑似過敏性紫癜應做皮膚活檢，有利于排查其他如ANCA相關血管炎、荨麻疹性血管炎等小血管炎疾病，最好選擇24小時内新發的皮疹做活檢。

過敏性紫癜的主要慢性病變是腎髒受累。腎髒評估的要素包括血肌酐清除率、血尿、尿蛋白量，一般用晨尿評估尿蛋白/尿肌酐，在醫師評估下決定是否需要腎髒活檢。

2、過敏性紫癜的西醫治療

針對過敏性紫癜患者的臨床表現，應積極治療患者的上呼吸道感染，去除可能存在的緻敏原，停止接觸可能緻敏的食物和藥物等。同時，可服用抗組胺類藥物氯雷他定、西替利嗪等，以及改善血管通透性藥物維生素C等。

對出血症狀較重的皮膚型、腹型、關節型紫癜及腎炎，可以短期使用糖皮質激素；對糖皮質激素治療效果不佳，特别是伴嚴重腎損害的患者，可以使用黴酚酸酯等免疫抑制劑；其它對症治療如止痛等。

3、過敏性紫癜的中醫治療

中醫認為過敏性紫癜的發病主要與外感風、熱、濕邪，先天禀賦不足、體質虛弱有關，病理因素以“風、熱、濕、虛、瘀、毒”為主。朱主任表示，中醫藥在改善過敏性紫癜的臨床症狀，提高治愈率，減少複發等方面有着明顯的特色優勢。

江蘇省中醫院血液科相關團隊在長期的臨床診療中發現，過敏性紫癜的患者的舌象普遍存在明顯的瘀紫和齒痕，經過應用傳統中醫藥理論，結合免疫學及病理學對于過敏性紫癜的現代認識，研制推出了“清紫息風湯”。朱主任介紹，近年來“清紫息風湯”在門診使用情況表明，該方治療了大量慢性、難治性的過敏性紫癜患者，包括紫癜性腎炎長期不愈患者，絕大部分患者在1~3個月内紫癜消失，停止藥物治療後無複發，各種實驗室檢查均保持正常。省中院内制劑“消風沖劑”具有清熱涼血，疏風止癢的功效，在過敏性紫癜的治療方面也具有較好的療效；朱主任最後特别提醒，過敏性紫癜急性期要選擇清淡、易消化的食物，避免食用辛辣及海産品，要注意休息，病情好轉後應适當的運動，防止受涼感冒。

（來源：江蘇廣電融媒體新聞中心/鄧曦 鄭偉 通訊員/麻雲 編輯/李時）

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