唐女士,56歲。雙手捂住右側乳房來到病房,急沖沖地向辦公室喊道“醫生,醫生,能不能幫我處理一下傷口?”
作為主管醫生,我領病人來到換藥室。掀開衣服的瞬間,一股腐臭味撲面而來。
除去包裹乳房的毛巾,可見右側乳房有一如拳頭大小的腫物,質地硬。腫塊表面皮膚破潰,部分組織腐爛附着着黑色草藥,并散發惡臭味。
揭開内層紗布,鮮血即從破潰的創面滲出。之後為患者進行了止血及換藥操作。
詢問病史後得知,原來患者1年前在右側乳房已經摸到了一枚鹌鹑蛋大小的腫塊。由于腫塊不痛不癢,所以就沒在意。
近3個月來,腫塊明顯增大。唐女士多方打聽後自行采摘“草藥”敷于腫塊處,以期達到縮小腫塊甚至“打消”腫塊的目的。然而事與願違,腫塊仍然以肉眼可見的速度在“長大”,2周前腫塊表面皮膚潰爛了。
此時唐女士想到的依舊不是到正規醫院救治,而是換了一種草藥繼續外敷。直到自己換藥時血止不住了才想起到乳腺外科門診尋求幫助。
經驗豐富的門診醫生通過查體即可判斷該患者為右乳惡性腫瘤即右側乳腺癌。因為查體時發現右側乳房腫物較大,約有8.0cm*8.0cm。質地硬、表面不光滑,邊界不清,腫塊不能推動,同時伴有右側腋窩淋巴結的腫大。
遂為患者開具了住院證,建議患者住院進一步診治。于是出現了文章開頭的那一幕。
唐女士入院後,我們為她進行了乳腺腫物穿刺活檢術,明确了右側乳腺癌的診斷,根據其病理分期、分型制定了先化療再手術的方案。
經過6周期的化療,唐女士的右側乳房腫塊明顯縮小,破潰的皮膚收縮愈合,腋窩淋巴結也縮小到無法觸及。
之後為其做了右側乳腺癌改良根治術。術後做了放療,卵巢功能抑制及内分泌治療等輔助治療。現在患者仍在定期複查随診中。
盡管唐女士對最終的治療效果十分滿意,但是在治療期間,她不止一次地跟我提到很後悔沒能早點來到醫院進行及時和規範的治療。自己受苦不說,還耽誤了病情,增加了治療難度和治療費用。
确實,如果唐女士能及時入院,乳腺癌的分期就會顯著提前,治療難度将大大降低,并且治療效果也會有明顯的提升。
在接診過程中,我發現好多病人也陷入了像唐女士一樣的誤區,未能引起重視而贻誤了最佳的治療時期。那麼唐女士陷入了什麼誤區呢?
誤區1:乳房腫塊不痛不癢,對生活基本沒什麼影響,所以任之發展。
乳腺癌最主要的臨床表現是無痛性腫塊,特别是質地硬、表面不光滑,邊界不清的腫塊更應該引起足夠的重視。當然需要提出來的是,并不是所有的不痛的乳房腫塊都是乳腺癌,也可能是緻密性乳腺、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫、乳腺增生等良性病變。
當我們發現乳房腫塊時,應當到正規的醫療機構尋求專業醫生的幫助,進一步評估腫塊性質後給出專業的處理建議。
誤區2:發現乳房腫塊首先想到“中草藥”治療。
不能否認有些“中草藥”在治療疾病方面有着不可替代的作用,甚至有些中藥可以縮小甚至“打消”某些乳房腫塊。但是,發現腫塊之後,我們第一時間應該是明确腫塊的性質,之後再決定是外科手術治療還是内科藥物治療。
在選擇中草藥外敷時,應當咨詢專業的醫生,自行用藥往往适得其反,并且會增加感染的風險。
乳房腫塊是很常見的症狀,一旦發現不要驚慌。建議到正規醫療機構進行咨詢,可以做個乳腺B超和钼靶初步評估腫塊性質。必要時進一步行乳腺磁共振、胸部CT及腫塊活檢等。明确診斷後再進一步處理即可。#健康科普大賽#
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