自身免疫性肝病是什麼?

由于機體的免疫系統攻擊自身的肝髒成分而造成的慢性肝膽損傷的疾病就是自身免疫性肝病。一般來說，免疫系統是幫助機體抵抗和清除外來物，稱為機體的護衛隊。當免疫系統紊亂或肝髒組織成分出現異常時，免疫系統便誤将自身肝髒組織當成了外來物，出現“自己人打自己人”的情況。根據攻擊的組織成分不同，自身免疫性肝病可分為以肝細胞損傷為主型，即自身免疫性肝炎(AIH),和以肝内膽管損傷為主型，即原發性膽汁性肝硬化(PBC)和原發性硬化性膽管炎(PSC)。此外，這三種疾病中任意兩者同時出現則為重疊綜合征，主要以AIH-PBC重疊綜合征多見。

如何診斷自身免疫性肝病?

在診斷自身免疫性肝病前先要排除肝炎病毒感染及藥物、酒精等因素造成的肝損傷。然後還需要結合臨床表現、肝髒生化檢查、自身抗體及免疫球蛋白檢測、影像學檢查和肝髒組織病理表現進行綜合分析後才能得出診斷。明确疾病究竟屬于自身免疫性肝病中的哪一種類型對于正确選擇治療藥物十分重要。

如何治療AIH?

治療AIH主要以糖皮質激素(潑尼松龍)為主，激素劑量循個體化原則。由于AIH具有易反複發作的特點，治療療程一般需持續3年以上。為減少複發及避免糖皮質激素的副作用，可在病情緩解後使用硫唑嘌呤維持治療。

如何治療PBC?治療PBC是以熊去氧膽酸為主，一般來說治療的劑量需達13-15mg/kg/天。由于PBC為慢性疾病，患者需長期服用足量熊去氧膽酸維持治療。此外，PBC患者易合并骨質疏松，應常規補充維生素D及鈣劑。

如何治療AIH-PBC重疊綜合征?

AIH-PBC重疊綜合征需使用糖皮質激素和熊去氧膽酸聯合治療，因為這個疾病會同時存在肝細胞損傷和膽汁淤積。

自身免疫性肝病的預後如何?

在正規治療後自身免疫性肝病會獲得明顯改善。在早期患病的人、對治療應答良好的AIH患者生存期與正常人無差别。随着檢驗技術的發展和臨床醫師經驗的累積，大部分PBC患者明确診斷時并未發展至肝硬化。PBC患者早期、長期足量治療可維持疾病穩定，因此“原發性膽汁性肝硬化”這一名稱并不代表已有肝硬化表現。

糖皮質激素治療的副作用?

長期使用大量的糖皮質激素就會有可能引起血壓、血糖升高，消化道出血，骨質疏松等副作用。一般來說治療自身免疫性肝病時用的激素劑量還是比較小的，僅少數患者會出現以上副反應。在激素治療時注意監測血壓、血糖，保護胃黏膜，同時輔以維生素D、鈣劑及抑酸劑可減少以上副作用發生。

肝活檢術是什麼?

直接了解組織的病理變化的是肝活體組織學檢，這種檢驗方法能夠做出較精确診斷，是公認的“金标準”，其診斷價值遠遠高于血液生化、影像學檢查的診斷價值。肝活檢術對于血液生化表現不典型的自身免疫性肝病的診斷尤為重要，可發現纖維化或早期代償期肝硬化，對于判斷疾病的治療療程和預後也有着不可替代的作用。

自身免疫性肝病會傳染嗎?

自身免疫性肝病并非由肝炎病毒感染造成，是屬于自身免疫性疾病，因此不會傳染。

自身免疫性肝病患者的飲食

患有自身免疫性肝病的人不宜吃高脂肪飲食，比如動物内髒、肥肉等，也不應該吃土方或者是一些成分不明的補藥，應該多吃一些高蛋白食物

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