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“贲門”指的是胃和食管交界的區域，在胃鏡報告中我們經常會看到“病人齒狀線如何如何”的叙述，齒狀線區域就是指贲門，食管黏膜由鱗狀上皮細胞構成，而胃黏膜則是由腺狀上皮細胞構成，齒狀線就是它們的移行區域。齒狀線周圍有括約肌束縛，如果括約肌的功能不好，則有可能會導緻胃食管反流，将胃或十二指腸的消化液/食物反流入食管，引起反酸、燒心、咳嗽、喉炎、哮喘等症狀。長期的胃食管反流可能會導緻Barrett食管，Barrett食管的主要表現是食管的鱗狀上皮被化生的柱狀上皮替代，是一種癌前病變。Barrett食管在足夠長時間和不斷的反流迫害下，有很大的幾率變成贲門癌。胃食管反流、Barrett食管、贲門癌（食管胃交界部腺癌）是贲門的三大疾病。

贲門癌是指發生在胃贲門處，即食管胃交界線下約2cm範圍的腺癌，它是一種特殊類型的胃癌，應該與食管下段癌區分開。責門癌的死亡率和發病率在惡性腫瘤中位居前列。有資料表明，贲門癌的死亡率約占總死亡率的12%左右。它在我國食管癌高發區的發病率也高，食管癌與贲門癌的發病比例約為2:1。

贲門癌有哪些類型?1、隆起型:腫瘤表現為向腔内隆起的腫塊，邊界清晰，主要呈菜花或息肉狀，可能伴有淺潰瘍;2、局限潰瘍型:腫瘤表現為深潰瘍，邊緣組織隆起，與正常組織邊界清晰;3、浸潤潰瘍型:腫瘤邊緣不清晰，與正常組織邊界不清晰;4、浸潤型:腫瘤在贲門壁内浸潤生長，與周圍組織無界限，周圍黏膜常呈放射狀收縮。贲門腺癌的組織學類型主要分為腺癌與有明顯黏液分泌的黏液腺癌，1、2兩種腫瘤主要是高分化腺癌和黏液腺癌，浸潤型則主要是低分化彌漫型腺癌或黏液腺癌。外科治療後隆起型預後最好，局限潰瘍型第二，浸潤潰瘍型較差，浸潤型最差。

不同類型贲門癌的治療方式是什麼?

贲門癌的治療還是以外科手術為主，放化療輔助。其中遠端食管腺癌，可通過膈裂孔進行食管切除、近端胃切除術及淋巴結清掃，對于贲門癌和贲門下胃近端癌應行擴大的全胃切除術。切除部分或全部的胃會破壞消化道的連續性和完整性，所以需要将切除部位近、遠端的消化道重新連接起來，患者術後才能正常進食。然而，往期的近端胃切除的主流消化道重建方式是食管-殘胃吻合，失去了贲門的防反流作用，胃液會反流到食管導緻反流性食管炎，主要症狀包括:胸骨後疼痛、反酸、燒心等，嚴重影響生活質量，症狀嚴重的患者甚至會要求切除剩餘胃。因此醫生多選擇全胃切除治療贲門癌。

對于T1NO期腫瘤，目前可以行較局限的食管胃部分切除術，在術中切除贲門和近端胃後，移植一段空腸，空腸上端與食管吻合，下端與胰十二指腸形成一個吻合口，中間部位與殘留胃再形成一個吻合口，從而組成一條完整的食物運送“通道”。通常間置的這段空腸全長15-20cm，具備一定的食物存貯功能，使食物有合理的駐留時間，以實現食物梯度排空。“空腸間置術”能有效地防止病人術後胃液反流，還保證了病人術後的營養需求。

贲門癌發病原因與食管癌相似，多發于40-70歲左右患者，其中男性多于女性。早期贲門癌的5年生存率可達90%左右，但是由于贲門癌早期症狀不明顯，超過90%的患者在就診時就已經屬于中晚期，而中晚期贲門癌患者5年生存率不足20%。因此，希望廣大患者朋友們能提高警惕，定時體檢，通過色素内鏡、超聲内鏡等技術，早發現早治療，從而獲得更好的治療效果。

注：轉載自好大夫在線戴紀剛大夫2016年的科普文章

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