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胃脹一直反反複複怎麼辦

生活 更新时间:2024-12-25 03:22:54

首都醫科大學附屬北京中醫醫院吳義春醫學博士

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胃脹是消化系統常見症狀,一般發生在早起或者吃飯前後,常常伴随打嗝或者排氣,對身體損傷很大。胃脹在人群中的發病率非常高,大約十個人中有六個人會存在胃脹症狀。一般大量進食後容易導緻胃脹,但有些朋友吃的不多也出現胃脹的感覺,而且由于胃脹導緻吃的食物更少了,久而久之會出現身體消瘦,精神抑郁,甚至神經性頭疼和胸悶等症狀。那麼,胃脹是什麼原因導緻的呢?

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胃脹的原因

在《靈樞·脹論》篇中,形象地描述了胃脹病的特點:“夫脹者,皆在于髒腑之外,排髒腑,擴胸脅,脹皮膚,故名曰脹。” 胃的生理功能主要是暫時儲存食物和消化食物。食物由胃進入小腸的過程稱為胃的排空。一般食物進入胃後5分鐘就開始有部分排入十二指腸。不同的食物排空的速度不同,混合食物由胃完全排空通常需要4-6小時。胃的排空主要取決于幽門兩側(胃内和十二指腸内)的壓力差。食物在胃的排空過程中引起胃運動,從而産生胃内壓。當胃内壓大于十二指腸内壓時,食物即可順利由胃排出。反之,十二指腸内容物對胃運動的抑制則減慢胃的排空。在病理情況下,當胃、十二指腸存在炎症、反流、腫瘤或胃液、十二指腸液成分發生改變時,就會使胃的排空延緩,食物不斷對胃壁産生壓力;同時,食物在胃内過度發酵後産生大量氣體,使胃内壓力進一步增高,因而就出現了上腹部的飽脹、壓迫感,即胃脹。 從中醫理論來講,胃脹的産生主要是由于各種病因影響到胃腑,使胃氣不能正常和降,氣機停滞于胃脘而形成的。

門診中,常見導緻胃脹的疾病主要包括:幽門螺杆菌感染、萎縮性胃炎、胃黏膜糜爛、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、腸易激綜合征、消化功能紊亂、緊張、心理負擔大等,這些疾病的存在都會影響胃部排出食物的速度。而這些疾病,不僅僅會導緻胃脹,胃脹不過是這些疾病的早期變現,他們的存在會對人整個身體健康造成巨大影響,甚至威脅生命。因此,一旦出現胃脹症狀,應及時去醫院确定原因,對症治療,以免造成不可挽回的結果。

有些朋友的胃脹現象隻是出現一段時間後自行消失,有些是長期存在,還有一部分患者是反複出現。第一種情況可以不必在意,但後兩種情況,務必重視。那麼,哪些檢查方式可以明确診斷出導緻胃脹的病因呢?

胃脹的檢查方式

1、胃鏡

胃鏡的優勢之處在于胃鏡能直接觀察到被檢查部位的真實情況,反應胃部最微小的變化。CT、彩超對胃粘膜的診斷範圍及結果存在一定局限,胃鏡能直視檢查胃粘膜是否有病變、例如糜爛、潰瘍、狹窄瘢痕等,一覽無餘。胃的病變大多數是胃粘膜内發展而來的,這點胃鏡具有得天獨厚的優勢。

胃鏡雖然檢查結果精确,但并非人人适用,患有嚴重心肺疾病(心律失常、心衰、心梗、呼吸功能不全、哮喘發作);休克、昏迷等危重狀态;神志不清,精神失常;上消化道急性穿孔期;嚴重咽喉疾病,腐蝕性食管炎、胃炎,主動脈瘤,嚴重的頸胸、脊柱畸形;急性傳染性肝炎或胃腸道傳染病需暫緩檢查。

2、幽門螺杆菌檢測

幽門螺杆菌是引起消化不良的常見原因,有些朋友在根治幽門螺杆菌後胃脹等消化不良的症狀也随之消失,證明治療有效。如果是複診或隻查幽門螺杆菌推薦大家做C14或C13呼氣試驗,但C14對人體、環境有污染,服用同位素後在人體不會被衰退(全衰退期有6萬年),不适于孕婦、兒童。C13是C14升級版,去除了c14的污染,需要服用相應的C13标記的底物,敏感性和特異性較高。

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3、胃腸道造影

消化道包括食管、胃、小腸及大腸,均由軟組織構成,缺乏自然對比,直接用普通X線檢查效果不佳。造影就是從口裡把造影劑喝進消化道,讓造影劑覆蓋管腔表面,形成消化道的輪廓,間接地反映出消化道粘膜以及蠕動的情況。經常聽說的“喝鋇餐”,就是一種常用的造影劑。

由于胃腸鏡對胃腸道病變檢出率高、信息量大,現在做消化道造影的比例比較少了,但是仍有部分價值,例如在診斷胃脹原因時可用于動态觀察胃腸道動力好不好,胃有沒有下垂等情況。提示做完造影如果還要做胃腸鏡,最好要等到3天後再做,以免喝進去的造影劑影響胃腸鏡觀察

4、CT

較少直接用于胃腸道檢查,主要是排除一些少見原因或者高度懷疑一些疾病時使用。CT的優勢在于可以宏觀整體地了解胃在腹腔中的情況,例如有沒有幽門部或十二指腸有沒有被壓迫、胃壁有沒有增厚等,補充胃鏡檢查和消化道造影的不能覆蓋到的檢查。

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通過上述檢查,可以明确導緻胃脹的主要原因,從而采取對症治療。每種原因導緻的胃脹的治療方法均不一樣,需要主治大夫根據患者的情況,制定詳細的治療方案。在胃脹氣的治療上,西醫目前是沒有确切療法可以治療此病的,尤其是因為各類消化系統疾病誘發的胃脹,單純隻靠激素隻能暫時緩解症狀,同時還會增加腸胃負擔,臨床上,多推薦采用中醫療法進行治療,效果更為顯著。

胃脹氣的中醫治療

從中醫理論來講,胃脹的産生主要是由于各種病因影響到胃腑,使胃氣不能正常和降,氣機停滞于胃脘而形成的。治療需恢複胃動力,使胃氣正常排出。因此,要辨證施治。

1.寒熱錯雜型:臨床上遇見的胃腸道脹氣患者最多的就是這一型。

症見:胃脘飽脹或腹部脹滿,午後、晚上較重,稍進食即覺脹滿;伴有口苦或口臭,或有惡心、嗳氣,胃腹怕寒,欲進冷飲食而又不敢,大便不暢或便秘或便稀,或矢氣(放屁)較多;舌苔白膩或黃膩。

治療:可用加減半夏瀉心湯,加用促進胃腸排氣的中藥,效果很好。欲索取胡醫生的這個中醫經驗方者,請看方法。

2.食積停滞型:

症見:腹滿脹痛,嗳腐吞酸(打嗝酸腐臭味,吐酸水),或厭聞食臭,或矢氣、大便臭如敗卵;舌苔厚膩,脈沉滑。

治療:保和丸、山楂丸。

3.脾胃虛寒型:

症見:胃腹滿脹,時作時止,時輕時重,喜暖喜按,進熱飲、熱食則舒,神疲乏力,食欲不振;舌胖淡或有齒痕,苔薄白,脈遲。

治療:理中湯或厚姜半甘參湯。

4.溫熱蘊結型:

症見:胃腹脹滿,惡心欲嘔,心中煩悶,口渴不欲多飲,時時汗出,大便溏洩,小便短赤;舌紅苔黃膩,脈濡數。

治療:王氏連樸飲【王孟英《霍亂論》】。

5.實熱内結:

症見:腹滿持續,或腹部硬痛,或繞臍痛,大便秘結,手足汗出,潮熱谵語;脈沉實,或遲而有力,舌苔黃燥或焦裂起刺。

治療:大承氣湯【摘自《傷寒論》】。

注意:有些急腹症(如腸梗阻)可見到本型症狀,需要迅速看急診或住院治療,以免耽誤病情。

上述治療方法,需根據患者個體情況進行選擇,每位患者症狀不同,所需的療法也不一樣,請在專業中醫師的指導下進行使用,以便更為對症。對于胃脹氣,除了服用藥物,日常生活習慣和精神狀态對其影響也非常大,因此要做好預防和護理工作,尤其飲食方面。

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胃脹的預防和護理

1.少吃油炸食物:油炸性食物不容易消化,會加重消化道負擔,多吃會消化不良,引起胃脹,還會使血脂增高,對健康不利。

2.少吃腌制食物:這些食物中含有較多的鹽分及某些可緻癌物,不宜多吃。

3.少吃生冷、刺激性食物:生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用,容易引起腹瀉或消化道炎症。

4.少吃易産生氣體的食物:胃腸不好的患者應盡量少吃已産生氣體的食物,如蘿蔔、土豆、洋蔥等。

5.規律飲食:研究表明,有規律地進餐,定時定量,可形成條件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化。要做到每餐食量适度,避免過饑或過飽。

6.細嚼慢咽:以減輕胃腸負擔。對食物充分咀嚼次數愈多,随之分泌的唾液也愈多,對胃粘膜有保護作用。

7.避免刺激:吸煙使胃部血管收縮,影響胃壁細胞的血液供應,使胃黏膜抵抗力降低而誘發胃病。除此應少飲酒,少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

最後,保持良好的情緒,放松精神,适量運動,對功能性消化不良引起的腹脹很重要。

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