作者：上海交通大學附屬瑞金醫院檢驗科 李擎天

我們會從一些媒體或者宣傳材料中看到“一滴血體檢”的說法，聲稱隻需要指尖采集一滴血，就能夠檢測人體許多疾病、亞健康狀态，比如像癌細胞、糖耐量、自由基、異型細胞等等指标。那麼，這種體檢可行麼，其報告的結果可信麼？

“一滴血體檢”做的最有名的，是Bradford的“QY-MDI”系統，該系統宣稱通過對一滴指尖血的檢測，可得到有關血脂、心髒病、消化系統疾病、血液病、内分泌疾病、免疫相關疾病的有效信息。

一滴血的體積大約是50微升，人體的血液總體積大約是4500毫升，也就是說，一滴血的量占到人體血液總量的90000分之一。平時我們在醫院抽血檢查時，随檢查項目不同，采血量大約在2毫升到20毫升左右，占到人體血液總量的2200到220分之一；這個量是一滴血的40到400倍。事實上，這個采血量能夠得到的信息也可達到一滴血所得信息的數十倍。僅就這一點而言，您會選擇一滴血體檢麼？

我們先來看癌細胞，血液中的主要細胞是紅細胞和白細胞，以及可能有一過性的衰老細胞以及被白細胞吞噬的衰老細胞殘片。白細胞自身的腫瘤是白血病，僅就比例而言，一滴血中找

到一個癌細胞，就說明體内至少有

9萬個癌細胞。至于其他部位的腫瘤的癌細胞，首先，能有多少個形态典型的細胞進入血液循環，然後又能在9萬分之一的一滴血當中出現？可見這很有問題。除此以外，白細胞還是人體主要的免疫細胞，既是抵抗外來感染的戰士，又是人體自身衰老細胞的清道夫。我們都有這個常識，發生感染之後，白細胞可以在一天之内增加一倍，清除感染之後，白細胞又能迅速恢複平常的數量。因此，由于人體每時每刻都在和外來細菌、病毒、抗原以及自身衰老死亡的細胞發生反應，白細胞在數量和形态上都是動态的，想從一滴血中查到癌細胞，尤其是白血病之外人體各種實體腫瘤的癌細胞，基本上是不可能做到的。

糖耐量檢測的是人體對血糖濃度的調節能力，目前臨床實驗室要通過口服葡萄糖之後的連續多次抽血檢測，才能得到正确可信的結果。一滴血體檢如果是按照糖耐量的方法，就是口服葡萄糖之後多次手指采血，檢測血糖濃度，那麼其結果還可以作為參考（雖然檢測準确性也有限）。如果僅是一次檢測，其觀察項目，就僅僅是紅細胞的形态而已，并不能夠得出糖耐量的信息。

自由基是人體内很活躍的化學基團，最常見的和最為人诟病的是“氧自由基”。一些媒體和機構聲稱氧自由基使人衰老等等。這種說法不完全是錯的，氧自由基與皮膚等器官的老化确有臨床試驗以及研究結果證實。但是事物是有兩面性的，一味地清除氧自由基并不能帶來健康，氧自由基是體内代謝和抵禦細菌等病原生物感染所不可缺少的。同時，體内也有清除氧自由基的酶系統，因此它本身處于一種動态平衡，簡單地将其清除并非明智之舉。

血液中的異型細胞多數是指異型淋巴細胞，一滴血中有大約30萬個白細胞，其中有大約10萬個是淋巴細胞。如果一滴血中檢出異型淋巴細胞，那對于一些特定的感染性疾病是有參考價值的。與發現癌細胞一樣，在一滴血中想發現其他的異型細胞并用于疾病診斷并不可行。何況，異型細胞和正常細胞的形态并不是泾渭分明的，異型細胞的判定及其意義需要嚴謹的科學判斷。

許多疾病可能影響血液中的紅細胞和白細胞形态，但僅以一滴血中的細胞形态進行疾病診斷是不可行的。因為這種形态異常并沒有特征性以及和疾病的對應關系。簡單說某種形态改變可能對應多種甚至幾十種可能相關的疾病，那也就不能起到疾病診斷作用了。

至于“一滴血體檢”及其設備宣傳的所謂“全息胚”理論，更是從未得到主流科學界承認，說得嚴重一點，就是不折不扣的僞科學。其基本理論大概是說，生物體的每個部分都是全息胚，都含有生命的全部信息。因此，一滴血裡面有大約30萬個白細胞，那麼必然含有人體的全部遺傳信息（成熟的紅細胞沒有細胞核，因此也不攜帶遺傳信息）。嚴格地說，人體的有核細胞的确都攜帶一套自身的基因組。但是，并不能說人體所有細胞裡面的基因就是完全一樣的。人體從一個受精卵開始，曆經持續的生長、分化、發育，每一次細胞分裂，都蘊含着基因突變的機會。簡單說，遺傳是相對的，變異是絕對的。即便是人體兩個不同部位的細胞，其基因序列也不是100%一緻的。因此，以一滴血這樣的局部來檢測紛繁複雜的人體不同器官、組織、系統，從基本原則來說就是不可行的。

我們在臨床上經常看到一些檢測項目的結果被利用來診斷疾病，或者監測病情變化，而一些技術又被用來檢測這些項目。要知道，這些投入應用的項目，都是要經過嚴格的臨床試驗驗證的。就從這一點而言，“一滴血”對于任何疾病的檢測，在得到嚴格的臨床試驗驗證結果之前，都是不可信的。

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