目前,腰椎間盤突出症患者逐年升高,越來越多的人受到腰椎間盤突出症的困擾。腰椎間盤突出症很多見,但很多人對于疾病的認識并不準确。
在許多人的理解中,腰椎間盤突出症多數時候隻是小毛病。腰椎間盤突出症常見的臨床症狀包括腰痛、腿痛、腿麻和跛行等,因為該疾病發病初期其症狀往往不明顯,且病情進展緩慢,大部分患者經過卧床休息、藥物、理療、佩戴腰圍制動、牽引等正規的保守治療症狀可得到緩解。因此,很多患者對該疾病的認識僅僅停留在保守治療階段。
雖然保守治療可以解決大部分腰椎間盤突出症患者的問題但是當患者病情發展到相應的階段時,可能隻有手術才能解決問題。就比如今天我們要提到的馬尾神經綜合征。
先來了解下馬尾神經在哪?
正常的脊髓位于脊柱椎管内,由于脊髓比脊柱短,脊髓的末端一般位于 L2 水平(L 代表腰椎的意思,數字代表第幾節腰椎)。馬尾神經是指脊髓末端的腰骶神經根,因為形狀類似馬尾,故稱馬尾神經。
腰椎間盤突出引起的馬尾神經綜合征
輕度的腰椎間盤突出不會對神經産生壓迫,多表現為腰痛。側方的腰椎間盤突出會首先壓迫腰椎的神經根,表現為患側的下肢放射性疼痛、麻木。中央型的腰椎間盤突出(尤其是嚴重的椎間盤突出或脫出)導緻椎管嚴重狹窄時,會出現馬尾綜合征。
當椎管内的馬尾神經受壓時,會産生一系列神經損害的症狀。表現為感覺障礙和括約肌功能障礙。感覺障礙表現為雙下肢及會陰部麻木、感覺減弱或消失;括約肌功能障礙表現為排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁。
腰椎間盤突出症患者出現“馬尾神經綜合征”,怎麼辦?
對于懷疑有馬尾綜合征的腰椎間盤突出症患者,應盡快行腰椎 MRI 檢查。一旦确診,應該立即采取急診減壓手術治療,解除對馬尾神經的壓迫,盡可能挽救馬尾神經功能。一旦神經損害,會導緻無法挽回的後果,出現大小便失禁或者陽痿,嚴重影響患者的生活質量。
馬尾綜合征的手術方式主要是椎管切開減壓,去除脫出的髓核組織,解除其對馬尾神經的壓迫。
馬尾綜合征的手術治療為急診手術,切勿延誤手術時機。
如果椎間盤脫出較多,導緻腰椎間隙高度下降或腰椎不穩,可聯合椎弓根固定和脊柱融合。
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