随着基金監管工作深入推進,兩定機構的騙保行為得到遏制,但醫保基金“跑冒滴漏”的現象還非常普遍。利用虛假醫療發票(指包括财政監制的收費收據和稅務監制的發票)報銷就是常見的欺詐騙保行為。我曾經做醫療發票零星報銷審核工作十多年,在工作中,遇到過形形色色的假發票。現總結出“一摸、二查、六看”的辨别方法,與各位同仁分享。
一摸:摸發票材質辨别
真、假發票的紙張質量有别。真發票采用雙色幹式複印紙,材質較薄,便于手撕;而假發票紙質較厚,不易撕開。
二查:電話查詢和網上查詢
一是電話查詢。住院發票可通過撥打醫院醫保辦電話,報發票上的住院号查詢發票信息并核對真僞。稅務發票可通過撥打稅務服務熱線12366鑒别真僞,若購買方姓名、時間、金額、納稅人名稱等信息與紙質發票不一緻則為假發票。
通過觀察紅藍絲和熒光圖案可以辨别真假發票
六看:看監制章、看隐藏圖案、看熒光絲和劃痕、看上下緣、看字體、看醫囑
一是看發票上沿正中的監制章。公立醫療機構使用的财政發票、民營醫院和普通藥店使用的增值稅普通發票上沿正中的監制章,在藍光照射下都會有熒光變化;若是假發票,章内字迹模糊且沒有熒光變化。
二是看發票左側中上方的隐藏圖案。以公立醫療機構住院财政發票為例,用藍光照射發票代碼與監制章之間的位置,會顯現圓形中置菱形的熒光圖案,若是假發票則不顯現熒光圖案。
三是看發票正反兩面的紅藍熒光絲和劃痕。紅藍熒光絲防僞是财政和稅務發票防僞标識中的金标準。真發票紅藍熒光絲分布不均勻,正反面都有、肉眼可見,在紫光燈下可觀察到熒光條,而假發票的票面沒有紅藍熒光絲防僞标識。對于稅務發票聯,在背面用銳利物劃線後還會出現淺色劃痕。
四是看上下緣。真發票的上下緣有齒痕,是防僞标識銀标準;假發票上下緣銳利、整齊。
五是看字體。發票代碼、發票号碼采用特殊噴墨印制技術,字體呈點狀分布。不同醫院出院發票上的字體也有區别,如武漢大學人民醫院印制發票左上角标注的武漢大學人民醫院的字體為毛體字,而有些假發票上的此名稱不是毛體字。
六是看醫囑,對清單。對醫療費用真實性有疑問時,可以采用委托或者現場稽核的方式,調取患者的病曆資料,看醫囑上的醫療費用項目、數量等信息,并與患者提供的清單核對。(ZGYB-2022.05)
原标題:“一摸二查六看”,識别醫療收費票據真假
作者 | 向勇 黃岡市醫療保障服務中心審核專班工作人員
來源 | 中國醫療保險
編輯 | 張宸軒 陳炫羽
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