在上一期的科普文章中，我們講了與月經有關的一種疾病--女人每月都有幾天不舒服是什麼問題？，今天，我們來聊一下什麼是月經。

這是一篇遲來的科普，最近因為太忙碌沒有及時更新，趕快拾起來~~今天來說一下月經。

月經是女性第二性征中最重要的特征之一。

從少女到中年再到老年，從青春期到育齡期再到圍絕經期，月經與女性一生相伴，月經也讓女性一生牽挂。因為許多的婦科疾病都與月經息息相關，也會因為月經出現變化而被發現疾病。在婦産科，絕大多數疾病的診斷，醫生也都圍繞着月經而展開思考得出診斷。

在平時婦産科診室的問診過程中，最常問到的情況就是月經。大家千萬不要以為這麼常見的生活現象，問到肯定能對答如流喔（往往這些問診也會讓醫生花費許多精力來解釋和引導的）。

此時，有些患友表示不記得，有些表示不理解醫生所問的意思。

譬如：醫生問月經什麼時間來的？回答卻是什麼時間結束的。醫生問月經多少天來一次，回答卻是月經來了6天。有些患友見面就訴這個月我的月經來了2次，當問及她的兩次月經時隔多長的間隔時，她卻會一臉茫然。

種種這些問題，都反映出非醫學專業的女性朋友對于月經的專業詞彙并不了解。對此，我表示：

現在，我們就仔細唠唠這個常見的生理現象“月經”，以後再見到醫生時，就能準确回答了。這樣，你好，我好，看病就順暢了！

那麼，什麼是月經呢？有的地方叫“好事”，有的地方稱“大姨媽”。

當然，比較公認的術語可以稱“例假”、“生理期”。

1、什麼是月經？

月經：是伴随卵巢周期性變化而出現的子宮内膜周期性脫落及出血，月經的出現是生殖功能成熟的标志之一。

2、月經期内膜出血的機制

在月經周期第1-4日（即月經期），雌、孕激素水平下降，使内膜中前列腺素的合成活化。前列腺素能刺激子宮肌層收縮而引起内膜功能層的螺旋小動脈持續痙攣，内膜血流減少。受損缺血的壞死組織面積逐漸擴大。組織變性、壞死、血管壁通透性增加，使血管破裂導緻内膜底部血腫形成，促使組織壞死剝脫。變性、壞死的内膜與血液相混而排出，形成月經血。

因此，月經的來潮就是内膜的剝脫出血。

上述過程總結為兩個主要的機制：血管收縮假說和炎性假說。

了解了這些就可以解釋為什麼月經來潮時，女性朋友會感到下腹墜脹、腰骶部酸痛等不适呢？也就是為什麼會有痛經呢？

前列腺素這個物質與炎症和疼痛有關，它能促進的子宮收縮，如月經期會感受到一陣陣的下腹疼痛，往往就和子宮收縮有關。既然是炎症反應，當然避免不了紅、腫、熱、痛，這些會使盆腔充血，所以，月經期有時候也會感到腸脹氣、肛門墜脹或者拉肚子等，都和盆腔充血引起的腸道刺激有關。

還有女性朋友會提及到，每次月經期時，有大塊的肉肉脫出，這些一般就是脫落出來的子宮内膜。

不用緊張！

往往，子宮内膜脫落後，就會腹痛明顯緩解，血量也會随之減少。

3、月經周期被劃分為3個階段：

（1）卵泡期：一批新卵泡被征集、生長最後發育成為成熟卵泡。是較多手術操作所選擇的手術時機。其中包含了月經期。

（2）排卵期：卵母細胞最後發育成熟并發生排卵。也是和懷孕關系最為密切的時期，往往通過基礎體溫、測排卵試紙或婦科B超檢查來确定排卵時間，以此指導懷孕。

（3）黃體期：黃體形成，并産生和分泌性激素為着床做準備。在黃體期，排卵後的黃體外壁很脆、很薄，有時候會破裂出血，引起腹腔内出血，稱黃體破裂，是婦科的常見急腹症之一。也有排卵後，黃體囊腫持續存在，臨床上會誤認為其他的卵巢囊腫，而進行手術治療的。一般能夠在半年内消退的就稱為生理性囊腫，無需用藥，即可消失，所以，有經驗的醫生在某些情況下會建議觀察。後續，我們再詳細讨論這個問題。

4、月經周期的起止時間

月經周期是指月經來潮的第一天到下次月經來潮的前一天。一般認為正常的月經周期為（28±7）天，即為21～35天。

5、正常的月經期情況如何？

經期平均為5天，範圍為3～7天

失血量，平均約35ml，範圍為20～60ml

經期第2～3天最多

經血色鮮紅或稍暗，粘稠而不易凝固

可産生下腹墜脹、腰骶部酸脹感覺，一般可以耐受，不影響生活和工作。

6、常見的異常月經情況如何？

月經量異常：一般月經量＞80ml，稱為月經過多；月經量＜5ml，稱為月經過少。

經期異常：經期長度＞7天，稱為經期過長；經期長度＜3天，稱為經期過短。

月經周期異常：周期頻率＞35天，稱為月經稀發；周期頻率＜21天，稱為月經頻發。

周期規律性異常：近1年的月經周期變化，周期時間變化≥7天，為不規律月經，如月經周期28天-45天，周期時間變化的幅度超過了7天；周期時間變化＜7天，為規律月經，如月經周期28天-32天，周期時間變化的幅度為4天。

7、如何評估月經量？

月經量一般從客觀上進行估算，很難準确測量。如果一個月經周期中，使用衛生巾>30片/周期（濕透），或者衛生巾>5片/日（濕透)，可認為月經過多。

8、月經血的成分

（1）血成分：70％來自血管出血；5％來自細胞滲出；25％來自靜脈破裂回流；

（2）細胞成分：内膜組織碎片，血管與基質；

（3）組織液

這些成分混合在一起，形成了月經血。所以，月經血時鮮紅、時暗紅、時粘稠、時稀薄，和上述各種成分所含有的比例有關。

9、停經時間的計算

醫生所詢問的停經時間：是指從最後一次月經的第一天來潮的時間（末次月經）到就診時的時間。如末次月經：2018年5月1日；就診時間為：2018年6月16日，此時，計算的停經時間為47天。

有女性朋友總是說，下輩子不要做女人，這都是月經惹的禍！今天，女性朋友們了解了和月經有關的相關術語和情況，以後就可以不用這麼說啦！在日常生活中也不用緊張，就診時也可以跟婦科醫生對答如流，真心覺得我們女性很偉大！

本文為我的導師中山六院婦科陳淑琴教授在微信公衆号上寫的科普文章，經同意後轉載到至本人的今日頭條，希望更多的人能了解到婦科生理和常見疾病的科學知識，原文鍊接如下：我們真的認識“月經”嗎？

陳教授在好大夫平台上寫作了許多關于婦科疾病的科普文章，想進一步了解的讀者也可在好大夫網站--中山大學附屬第六醫院陳淑琴教授或微信公衆号“陳淑琴醫生”的個人主頁下閱讀。

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