文、圖/羊城晚報全媒體記者 張華通訊員 金小洣

“中青年的高血壓多屬于肝火型，而老年人的高血壓則以氣虛痰濕型居多，前者幾乎占了所有高血壓類型的約30%。”8月29日，在第一屆嶺南中西醫結合高血壓防治聯盟成立大會、第一屆粵桂瓊高血壓中西醫結合防治高峰論壇暨廣東省中西醫結合學會高血壓專業委員會2020年學術年會上，廣東省名中醫王清海指出，嶺南的高血壓獨有特點。

根據國家心血管病中心近日發布的《全國高血壓控制狀況調查》顯示，我國高血壓患病率已高達23.2%，然而我國高血壓的知曉率、治療率和控制率仍于較低水平。如何控制和治療高血壓，中醫也有很深入的思考。

中醫學上并沒有“高血壓”的病名，如何用中醫指導治療高血壓，廣東省第二中醫院心血管科教授王清海從《黃帝内經》找到了答案。他提出用脈脹理論來指導高血壓的中醫治療，脈脹理論的實質是把高血壓歸于血脈疾病。血脈構成的三要素：心、血、脈，與西醫認為，高血壓是一組以動脈血壓增高為主的綜合症”的概念是一緻的。王清海認為，這樣通過理論的結合，才能為中西醫結合治療高血壓奠定基礎。

其次就是中藥和西藥的配合。王清海指出：“在用中藥降壓的同時，我并不排斥使用西藥。比如患者的高血壓病程長，一直服用西藥，則不建議立即停掉西藥，而是通過中西醫結合的方式，逐步調整身體狀況，從而達到減少西藥的劑量，甚至停藥的目的。在疾病的不同階段，中西醫治療的側重點不同，但宗旨則是中醫和西醫、中藥和西藥聯合治療達到互補。”

“與西醫治療高血壓的思維方式不同，中醫中藥治療高血壓立足于整體觀念，辨證論治。根據每個人的不同情況，分析身體内部什麼地方出現了不平衡，比如氣虛不足、肝火偏旺、痰濕阻滞等，通過調理達到陰陽平衡。”王清海說，“所以中醫治療高血壓不是治療高血壓本身，而是注重調理氣血，疏達氣血緻平和。”

“西醫西藥治療高血壓針對性強，降壓快。其局限性在于有藥物的副作用，同時也不能随意停藥。而中醫中藥治療高血壓也有局限性，它就是起效比較慢，需要時間比較長，但一旦血壓降下來之後，則相對比較平穩”。

王清海認為，中醫治療高血壓的目的就是疏通血脈，确保氣血運行通暢，達到控制血壓，通過“降、穩、調”，從而改善或消除症狀，保護血管内皮功能，防止血管功能損傷，穩定或消除動脈粥樣硬化斑塊，預防或減少并發症的發生。

從臨床上看，中醫常會把高血壓劃分為肝火型、氣虛型、痰濕型等。“中青年的高血壓多屬于肝火型、多表現為口幹舌燥、口苦、口臭、頭痛、頭暈、睡眠差、急躁易怒等；而老年人的高血壓則以氣虛痰濕證居多，多表現為四肢無力、懶得動，稍微活動就會氣喘、且大便不通或大便溏洩，舌苔薄白，肝火型的證型約占全部類型的30%，氣虛痰濕約占22%。”王清海介紹，“而中醫會根據證候特征的不同，分别施以不同的治療方法，如肝陽上亢者治以平肝潛陽、肝火上炎者治以清肝瀉火、氣機郁滞者治以疏肝理氣等。”

值得一提的是，中醫不僅僅是看血壓，還很注重患者生活方式的調理，比如睡眠、飲食、情志等。王清海說，“長期精神壓力過大就會導緻抑郁、焦慮、煩躁等，如果長期持續得不到有效緩解，就會引起血壓升高。若惱怒過度或情志内傷，則肝陽上亢，陽升風動，可緻高血壓的發生；或因長期憂郁惱怒、焦慮，則氣郁化火，使肝陰暗耗，肝陽上亢，陽升風動，上擾清空，也可緻高血壓的發生。”所以，王清海亦特别強調在高血壓的治療過程中要注重生活方式的調整。

據悉，本次大會上，來自廣東、廣西、海南以及香港、澳門的中西醫結合心血管病專家2000餘人在線上線下對高血壓疾病防治進行深入研讨。

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