貧血是人體血液紅細胞不能滿足生理功能需求而産生的一類疾病。貧血可以分為多種類型，包括營養性貧血、再生障礙性貧血、地中海貧血等，其中營養性貧血較為普遍。

營養性貧血是指由于營養不良，導緻參與血紅蛋白和血紅細胞形成的營養素包括鐵、葉酸、維生素B12、維生素B6、維生素A、維生素C、蛋白質及銅等營養素不足而産生的貧血，其中又以鐵缺乏引起的缺鐵性貧血（iron deficiency anemia，IDA）最為常見。鐵缺乏造成體内貯存鐵耗竭，血紅蛋白合成減少，進而影響紅細胞生成所引起的貧血。據世界衛生組織（World Health Organization，WHO）報告，在兒童及孕婦等主要貧血人群中，IDA發病率高于50%。

妊娠合并貧血對母體、胎兒和新生兒均會造成近期和遠期影響，對母體可增加妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、産褥期感染和産後抑郁的發病風險；

對胎兒和新生兒可增加胎兒生長受限、胎兒缺氧、羊水減少、死胎、死産、早産、新生兒窒息、新生兒缺血缺氧性腦病的發病風險。

（一）嬰幼兒

早産/低出生體重兒，反複感染、腸道出血以及6～23月齡嬰幼兒是IDA的高發人群。

▪ 早産/低出生體重兒因宮内儲存不足、出生後追趕性生長對鐵的需要量大；

▪ 反複感染、腸道出血則使鐵的異常消耗增加；

▪ 輔食添加過晚、動物性食物添加過少等原因使鐵的膳食攝入不足，均易造成嬰幼兒ID，進一步導緻IDA。

大量的研究證據表明，IDA或ID影響兒童體格生長、腦發育和免疫功能等。

（二）孕婦和乳母

随着妊娠的進展，孕婦血容量和紅細胞數量逐漸增加，胎兒、胎盤組織的生長均額外需要鐵。整個孕期約額外需要增加600～800 mg鐵，因而孕中、晚期婦女應适當增加鐵的攝入。

✭ 世界衛生組織WHO建議，整個孕期每日補充30～60 mg元素鐵和300μg葉酸。

✭ 在中國營養學會膳食指南修訂專家委員會婦幼人群膳食指南修訂專家工作組制定的《中國婦幼人群膳食指南》中推薦，在孕中期和孕晚期，膳食鐵的推薦攝入量在孕前20 mg/d 的基礎上分别增加4、9 mg/d，達到24 、29 mg/d。

圖片出自中華醫學雜志《鐵缺乏症和缺鐵性貧血診治和預防多學科專家共識》

輕度貧血的孕媽媽一般沒有明顯的症狀，或者是隻有皮膚、口唇粘膜和結膜稍微有點蒼白；重度貧血的孕媽媽會出現乏力、頭暈、心悸、氣短、食欲缺乏、腹脹、腹瀉、皮膚黏膜蒼白。皮膚毛發幹燥、指甲脆薄、口腔炎、舌炎等。

治療缺鐵性貧血，對于血紅蛋白在70g/L以上的孕媽媽，主要以口服藥物為主，常用的口服藥物有多糖鐵複合物、硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等。

圖片出自中華醫學雜志《鐵缺乏症和缺鐵性貧血診治和預防多學科專家共識》

鐵的膳食補充方法

鐵缺乏一般分為三個階段

第一階段：鐵減少期，表現為血清鐵蛋白降低

第二階段：紅細胞生成缺鐵期，這個時候還沒有貧血，可能會出現食欲低下，兒童易煩躁，對周圍不感興趣，成人則冷漠呆闆，2歲以下兒童鐵缺乏可損害其認知能力，即使補充鐵後也難以恢複。嬰兒期缺鐵可導緻不可逆的神經發育損傷，這一影響可持續至成年。長期缺鐵會降低身體耐力，運動能力，以及抗感染能力。這就是為什麼寶寶添加的第一款輔食一定是含鐵米粉的原因。

第三階段：缺鐵性貧血期，也就是說當你在醫院被診斷為缺鐵性貧血的時候，其實已經是缺鐵的最後階段了。

再來看看如何補鐵？

首先我們要知道膳食中的鐵分為血紅素鐵和非血紅素鐵。

血紅素鐵主要來自肉和禽的血紅蛋白和肌紅蛋白，可以直接被人體吸收，其吸收率可達15%～35%，平均吸收率為25%，當人體鐵缺乏時，血紅素鐵吸收率可高達40%。

想一想自己的飲食結構，吃不吃紅肉？吃不吃豬肝，雞肝？吃不吃鴨血，羊血？如果這些都不吃，那你血紅素鐵從哪能得到呢？有些人說，那還有非血紅素鐵啊，來，我們來看看非血紅素鐵。

非血紅素鐵主要存在于植物性食物和乳制品中，非血紅素鐵不能被人體直接吸收，要先與結合的有機物分離，再被還原成二價鐵之後，才能被吸收，也就是說它要經過兩道工序才能被我們吸收。吸收率低，通常在10%以下，而以植物性膳食為主的膳食的鐵吸收率通常低于5%。

所以還是得從血紅素鐵下手！

鴨血，羊血中鐵含量是比較高的，而且是血紅素鐵，可以直接被人體吸收利用，并且膽固醇較低，推薦大家去正規市場購買食用。豬肝，雞肝鐵含量很高，但是膽固醇也比較高，一周吃100~150g就可以了，一個手掌那麼大大約是70g。豬牛羊肉含量也不錯，可以持續性的每天吃一些，每天最好能吃到75g左右，大約是3個手指那麼大一塊。

至于網絡上流傳的木耳，大紅棗，桂圓，桑葚補血，看到這個表後就會發現問題了，首先這幾樣食物裡面的鐵是非血紅素鐵，不能被人體直接吸收，要過五關斬六将之後才能被吸收，受到很多阻礙，吸收率很低；不能依靠這幾種食物補鐵，不過做菜的時候可以搭配進去。

VC可以促進非血紅素鐵的吸收，日常可以多吃一些VC含量高的水果蔬菜

如何預防性補鐵？

1、育齡期女性可以預防性補充鐵劑，補充鐵元素60 mg／d；建議孕婦每日補充鐵劑和葉酸；不貧血孕婦采取間斷性補充鐵劑和葉酸。建議産婦産後6—12周單獨口服鐵劑，或者聯合補充葉酸

2、早産兒和低出生體重兒：提倡母乳喂養。純母乳喂養者應從2～4周齡開始補鐵，劑量1—2 mg·kg·d。1元素鐵，直至1周歲。不能母乳喂養的嬰兒人工喂養者應采用鐵強化配方乳。

3、足月兒：盡量母乳喂養4—6個月；此後如繼續純母乳喂養，應及時添加富含鐵的食物；必要時可按每日劑量1 mg／kg元素鐵補鐵。未采用母乳喂養、應采用鐵強化配方乳，并及時添加富含鐵的食物。1歲以内應盡量避免單純牛乳喂養

為什麼有些人補鐵後效果不佳呢？

每天口服100 mg元素鐵，持續治療4～6周Hb無變化，或上升<10 g／L者，可能存在以下原因

1、診斷有誤、有可能是地中海性貧血，這種貧血是由于基因突變引起的，如果長時間補鐵沒有效果，可以懷疑屬于此類貧血，可通過基因檢測确定。未按照醫囑服藥

2、鐵劑服用方法錯誤：例如鐵劑與鈣、鋅等元素一起服用，他們之間會互相影響吸收，可能會造成補了沒用這種情況。為了避免食物抑制非血紅素鐵的吸收，建議進食前1 h口服鐵劑，與維生素C共同服用，以增加吸收率。口服鐵劑避免與其他藥物同時服用。

3、存在一些不利于鐵吸收的因素：例如TMPRSS6基因突變導緻鐵調素水平升高，限制鐵從吸收部位吸收及儲存部位釋放到血漿。鐵吸收不良、幽門螺杆菌感染、慢性持續失血、胃十二指腸潰瘍、小腸術後、胃腸解剖部位異常等；

4、存在其他合并症：同時伴有感染、炎症、惡性腫瘤、肝病等

5、服用劑量以及時間不夠：确定IDA後，首選口服鐵劑治療，硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵以及乳化鐵劑常用。建議孕婦及成人補充元素鐵100～200 mg/d，5歲以下兒童補充元素鐵3～6 mg/（kg·d）。治療2～4周後複查血紅蛋白以評估療效，如血紅蛋白濃度增加10 g/L或以上，則鐵劑治療有效，繼續治療至血紅蛋白濃度恢複正常後，繼續口服治療1～2月。

6、口服不耐受或治療效果不佳時，可以靜脈注射鐵劑。靜脈注射鐵劑的主要不良反應為注射部位疼痛，還可有頭痛、頭暈等症狀，偶有緻命性過敏反應。對于急性或貧血症狀嚴重影響生理機能時，可以用紅細胞輸注治療。

7、一般來說，缺鐵性貧血臨床醫學診斷方法是：當符合小細胞低色素性貧血，且有ID證據或經鐵劑治療有效時，可确診IDA。也就是說，如果補鐵後沒有任何緩解，這時候需要考慮是否是缺鐵性貧血

推薦幾道菜給想要補鐵的大家~

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