總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白蛋白/球蛋白、前白蛋白(PA)和膽堿酯酶(CHE)等是反應肝髒合成成功的指标。下面介紹幾個：

一、白蛋白：

白蛋白僅由肝髒合成，含量與有功能的肝細胞數量呈正比，在肝細胞中幾乎沒有儲存，臨床中可用于評估肝髒合成功能，同時嚴重營養不良、腎病綜合征時白蛋白也會顯著下降。白蛋白持續下降，提示肝細胞壞死進行性加重，預後不良。白蛋白體内半壽期長達21d，肝損害後白蛋白的降低常在病後一周才能顯示出來。急性重症肝炎病例如果迅速死亡，往往血清白蛋白并不顯示下降。因此，血清白蛋白不是反映急性肝病的良好指标。

白蛋白偏低，後果很嚴重：腹水胸水、血栓、全身水腫、感染等一系列破事就随之而來。一般白蛋白低于30，絕大多數醫生都會推薦輸适量的人血白蛋白；如果白蛋白在30-35之間的時候，看患者自己的意願了，偏低的不是很厲害，國家醫保是不報銷人血白蛋白的。如果不想輸，可以通過加強營養，改善全身情況，讓白蛋白慢慢升上來。

二、球蛋白：

球蛋白具有免疫作用，也稱為免疫球蛋白。免疫系統遇到外來的入侵物時會根據入侵物的不同産生不同數量的球蛋白，如果入侵物比較難以消滅，免疫系統刺激淋巴以後就會産生更多的球蛋白直到入侵物被球蛋白消滅為止。

肝髒受損時，雖然白蛋白合成減少，但由于免疫刺激作用，γ球蛋白産生增加，因此總蛋白水平一般不會出現明顯變化。但在伴有腹水或食管靜脈破裂出血的肝硬化患者，總蛋白水平降低明顯，一方面因為肝硬化，蛋白合成減少，另一方面與血漿容量擴張有關。

三、白蛋白/球蛋白(A/G)

正常情況下，白蛋白/球蛋白(A/G)＞1。當肝功能嚴重受損時，如慢性中度以上肝炎、肝硬化、原發性肝癌等，白蛋白産生減少，而同時球蛋白産生增加，造成A/G比值倒置。肝炎患者長期白球比例倒置，警惕有肝硬化迹象。

血清總蛋白和白蛋白減低見于：

1、肝細胞損害，合成減少，其降低程度與肝髒損傷的嚴重程度是相平行的；

2、營養不良；

3、丢失過多，如腎病綜合征；

4、合成白蛋白的原料氨基酸（尤其是色氨酸）供應不足，見于攝取過少或消化吸收障礙時；

5、消耗增加：如重症結核、甲狀腺功能亢進及晚期腫瘤等；

6、異常途徑丢失：正常人每日約有1g白蛋白從腸粘膜丢失。失蛋白性胃腸病時丢失增加。合并腎病時，可從腎丢失白蛋白。

四、前白蛋白：

在肝髒合成。由于前白蛋白的半衰期比白蛋白短，僅1.9天，故當肝髒合成白蛋白障礙時，前白蛋白下降出現早。肝病時其血清水平下降早，變化更明顯，前白蛋白比白蛋白更能敏感地反映比肝髒合成功能的輕度損害，并且随着病情的加重，前白蛋白降低愈明顯。因此，前白蛋白是反映早期肝髒合成功能損害的良好指标。急性炎症、惡性腫瘤、肝硬化、腎髒疾病等疾病都容易導緻前白蛋白偏低。

五、膽堿酯酶：

由肝髒合成，是肝髒合成蛋白質功能标志物之一，臨床上測定血清膽堿酯酶主要用于反映肝髒合成功能和肝實質細胞受損的程度，肝實質損害後血清膽堿酯酶水平降低，其降低程度與肝功能損害的嚴重程度相平行。由于膽堿酯酶半衰期短于白蛋白，因此比後者更敏感地反映病情變化。如果膽堿酯酶活性持續降低且無回升迹象，多提示預後不良。

血清膽堿酯酶增高主要見于：

糖尿病、神經系統疾病、支氣管哮喘、高血壓、腎功能衰竭等。而降低主要見于：肝炎、肝硬化、慢性腎炎、惡性貧血、急性感染等。#哆咖醫生超能團##清風計劃##肝髒#

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