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祖國醫學對該病的認識

該病屬祖國醫學“痹證”“頸項部筋傷”範疇，在《黃帝内經》中最早可見記錄，如《靈樞•經筋篇》總括曰：“經筋之病，寒則筋急”描述的是經筋受寒則收縮而攣急，以緻拘攣作痛，屈伸不利。《素問•長刺節論篇》曰：“病在筋，筋節痛，不可以行，名曰筋痹。”描述的該病肌肉痙攣、關節活動障礙的臨床表現。《醫宗金鑒》描述“若素受風寒濕氣，再遇跌打損傷，腫硬筋翻”。即肌筋膜外傷後局部瘀滞，導緻腫痛、久之則成硬結，長期反複疼痛。這與查體時局部可觸及條索狀或結節狀物相符。《雜病源流犀燭•腰痛病源流》指出：“腰痛，精氣虛而邪客病也，腎虛其本也，風寒濕熱痰飲，氣滞血瘀閃挫挫其标也。”認為腎虛是發病内因，如感受外傷勞損或遭受六淫邪氣，導緻血運滞澀，血不榮筋、筋肉攣縮，亦發病，如《内經•舉痛論》：“寒氣入經而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故猝然而痛”指出寒邪侵襲而緻病。總之中醫學認為風寒濕邪及外傷勞損是其外因，肝腎虧虛其内因，筋脈經絡瘀阻，氣血瘀滞，筋脈失榮或不通則痛而發病。

治療方法

1中藥治療

結合祖國醫學對該病病因病機認識治宜：溫陽通絡、祛風除濕，活血散寒，内外治常取此法。除采用中藥内服外，亦可采用中藥外治法，中藥外治以中藥熏洗最為常用，中藥熏洗古稱“淋諜”、“淋拓”，《黃帝内經》中提到“其有邪者，漬形以為汗”，“寒者熱之，熱者寒之��摩之浴之”。其優勢在于通過藥物局部外敷、熏蒸或者藥浴等方式，藥力可以直達疾病所在部位，以促使腠理疏通，脈絡調和，使患處氣血流暢，達到舒筋活絡、活血化瘀、調達氣血的目的，可以避免口服或靜脈給藥可能引起的毒副作用。藥物熏洗可單獨使用，也可在熏蒸的基礎上配合手法、針灸、推拿、中藥内服等。熏蒸藥物多以活血化瘀、溫經散寒為主如：桃仁、紅花、透骨草、伸筋草，艾葉、三棱、莪術、威靈仙、五加皮、海桐皮等，黃榮宇等。綜合各文獻中藥外用治療背肌筋膜炎多采用溫陽通絡、活血化瘀為其治則，文獻報道臨床療效優勢顯著。

2手法治療

大量臨床報道研究表明，手法在胸背肌筋膜炎的治療中有獨特的優勢，手法主要為揉按、搓擦、搖法、提捏、叩法、滾法及掌擊等。具有中醫簡、便、驗、廉、安的特色。龐軍[6]通過研究認為筋具有“喜溫而惡寒”“血和則筋柔”“喜柔而不喜剛”的特性，故以溫熱類手法為主，以舒經調樞為治療之本，推拿治療以柔和有力為基本要求，故溫通、養血、柔和為其治療原則，通過手法達到溫經散寒，和血柔筋的目的。

3針灸治療

針灸是目前治療背肌筋膜炎簡單有效的方法之一，一般根據“以痛為腧”及“腧穴所在，主治所在”原則在痛處局部取穴。常用的針灸方法有針刺法、火針法、溫針灸法、钹針、芒針、電針法等。但單純針刺療法較少，針刺常和其他療法的綜合使用為多。多施以平刺、淺刺、刺絡等手法，加強針感，可明顯提高臨床療效。

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