#非常病例#老金來到診室，是捂着肚子的。看起來老金似乎有近70歲，聊過才知老金今年剛剛不到60歲，我想一個老胃病，就能讓人看起來比實際年齡老十多歲嗎？

老金的胃脘脹痛反反複複發作都十多年了，最近半個月複發嚴重到不能忍受，這才是老金找我看病的理由。

其實我不明白，為什麼人隻有疼痛到不堪忍受之時，才來看病的呢？

在聊天的過程中，我知道老金的胃脘脹痛，饑餓時疼痛會加重，吃飯後則會脹滿，嗳氣頻頻，嘔吐不适，有時候疼痛如絞，為痙攣樣。

因為上述的症狀，老金食欲減退，舌紅苔白膩，脈弦數。

經過胃鏡檢查，老金胃窦部粘膜呈現為花斑樣改變，伴有充血水腫。

病理結果顯示老金為慢性萎縮性胃炎伴急慢性胃炎，中醫診斷為幹預不喝、肝氣瘀滞型慢性萎縮性胃炎，對于老金的治療方法是舒肝和胃、行氣化滞法，治療方劑為舒肝和胃湯（為便于記憶本文作者暫命名，詳細方劑可關注@北中醫博士話健康後私信回複“0619舒肝和胃湯”有驚喜）由柴胡、郁金、香附、木香、延胡索、枳殼、陳皮、清半夏、砂仁、吳茱萸、黃連、超金鈴子、茯苓組成，每天一劑，水煎溫服早晚各一次，空腹服用。

老金服藥6天後，胃脹、痞悶感明顯減輕，嗳氣反胃嘔惡不适感漸漸消失，食欲增加。

但是因為老金依然保持生活中的飲食不節，還是喜歡辛辣肥甘厚味所以導緻胃脘部疼痛加重，伴有惡心嘔吐，頭暈，舌苔白膩，脈濡數，這時老金病症辨證為膽胃不和，濕濁瘀滞于胃俯，其治療則要修改為疏肝利膽，和胃化濁為主要療法，方改為黃連、竹茹、陳皮、清半夏、茯苓、焦山楂、麸炒枳殼、佩蘭、白豆蔻、姜厚樸、延胡索、炒金鈴子、白芍組成，連服七劑，胃脘部疼痛、脹滿明顯減輕，盡管偶有惡心、但未再嘔吐，飲食依然不佳，周身疲乏無力，兩脅竄痛，舌苔白膩，脈細弦，治療則改為黨參、炒白術、茯苓、陳皮、白芍、香附、砂仁、柴胡、當歸、清半夏、枳實、丹參、雞内金、醋延胡索、炒海螵鞘、炒谷芽組成。

上述方法加減治療30多劑，終于把老金調理成精神好，體力強，飲食正常，胃脹痛消失。

後上述方劑配為散劑，每次服用6g，每天三次，2個月後複查，症狀全消失，胃鏡檢查胃粘膜呈橘紅色，沒有明顯充血水腫。

後，再随訪一年未複發。

就這樣，老金十多年的萎縮性慢性胃炎就治好了。

老金，十多年來，肝氣郁結，則肝失疏洩，氣機郁滞，則導緻脾胃氣機升降失司，所以胃痛，氣滞津液=停，則濕困脾胃，脾升胃降失調則胃痞悶，這就是肝胃不和，所以治療應該以舒肝和胃理氣消滞為要。

二診時，其實方劑效果不錯，但老金依然辛辣肥甘厚味，導緻中焦濕氣郁結，所以治療方劑以黃連溫膽湯加佩蘭、豆蔻等芳香化濕之品用以清化中焦濕困。

三診，方藥對症，所以胃脹明顯減輕，盡管周身乏力，納差等，可以繼續疏肝健脾治療，後諸症全消，服用月餘，終于痊愈。

本文參考文獻（圖片來源于網絡/侵删）：2016年第9期《實用中西醫結合臨床》雜志李秀麗文章《周繼友主任從肝論治慢性萎縮性胃炎經驗》。

北中醫博士，一個能和“小到不會說話老到不能說話”者都能聊得來聊得開的中醫醫生，人是70後、心是80後、醫學水準60後争取50後的斜杠青年，中醫人文醫學科普達人，分享20年從醫經驗和經典驗案，為患者，也為自己..#哆咖醫生超能團#

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