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疾病診斷的基本原則

健康更新时间:2024-07-01 04:56:55

一般來說，我們診斷疾病需要考慮四大要素：病史、症狀、體征以及輔助檢查。

通過采集上述臨床資料得出的診斷，相對來說可靠性就比較高，誤診率就會降低。單純的以患者的臨床表現或者某一項檢查結果為依據做出的診斷，往往會在臨床上走彎路。特别是對于年輕醫生來說，更需要全面的收集患者的臨床資料，才能更好的進行疾病的診斷與鑒别診斷。

在醫學生的基礎階段，這樣的思維很重要，這樣哪怕是遇上相對疑難的疾病，至少思維是沒有問題的，不至于過于慌亂，毫無頭緒。

體格檢查是我們診斷疾病的要素之一，對于疾病的診斷與鑒别診斷起到非常關鍵作用。那麼，接下來的日子，我會陸陸續續推出體格檢查部分的臨床思維，感興趣的朋友可以持續關注。

體格檢查系列之肺部聽診

我發現很多同學到臨床上實習，讓他們進行肺部聽診，都很茫然，拿着聽診器不知道怎麼聽，聽什麼，聽的順序是怎麼樣的……

我想不管怎麼樣，要想聽明白肺部的情況，前提是要把理論的内容掌握好，有正确的理論知識做基礎，才能做出正确的聽診判斷。

那麼，對于肺部聽診來說，也要先建立一個框架，這樣聽診就會有明确的目标。

一、聽診的順序

對于初學者來說最好是按照順序進行，這樣可以減少遺漏聽診：

1.從上往下聽

2.從左往右聽

3.由外向内聽

4.左右對比聽

5.由前胸—側胸—後背順序聽

聽診肺部需要避開心髒、脊柱、肩胛骨

二、聽診内容

1.聽三種正常的呼吸音：支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音（各有什麼聽診特點，怎麼形成的，聽診部位在什麼部位）；

2.聽是否存在病理性呼吸音：病理性支氣管呼吸音、病理性肺泡呼吸音、病理性支氣管肺泡呼吸音（在不該我出現的部位出現了就是病理性的，如在腋窩下部一般是肺泡呼吸音，卻聽出了支氣管呼吸音，那就是病理性支氣管呼吸音…）；

3.聽有無附加音（幹啰音、濕啰音、撚發音，如何形成的，臨床意義是什麼）；

4.聽有無胸膜摩擦音（正常聽不到，如果能聽到，一般在腋中線5-7肋比較明顯）；

5.聽聽覺語音有無病理性差異（上下、左右、前後）。

疾病診斷的基本原則（診斷疾病的四要素）1

疾病診斷的基本原則（診斷疾病的四要素）2

疾病診斷的基本原則（診斷疾病的四要素）3

疾病診斷的基本原則（診斷疾病的四要素）4

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