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擴心病死亡時間快嗎

近日，一篇關于“網易暴力裁員身患絕症員工”的文章，在社交平台刷屏。

作者自稱是網易員工，5年裡經常加班至夜裡兩三點，後來被檢查出擴張型心肌症，據他描述，自己“心髒擴大了近一倍”，但他并沒有因病減少或耽誤任何工作，依然勤奮加班。

近年來，30~40歲的中青年心髒疾病發生率日益升高，可能跟賺錢壓力太大、工作超負荷有關。比如最近瑞士的一項涉及歐洲8國11.4萬人的研究發現，睡眠不足（每日少于6小時）是導緻窮人——尤其是男性——發生冠心病等心髒疾病的罪魁禍首之一[1]。

網易這位男員工，經常加班到後半夜，是不是“窮人”不知道，但很明顯睡眠不夠，所以心髒疾病找上門。而冠心病正是擴張型心肌病（後簡稱“擴心病”）的誘因之一。不過，擴心病真的是絕症嗎？

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得了擴心病，可以活多久？

擴心病常伴随心力衰竭和心律失常，上世紀七八十年代，由于缺乏有效的治療手段，很多擴心病患者猝死，5年生存率不足20%。

“以前這類病人1年内基本死一半，很少能活過5年，很無奈。”中南大學湘雅二醫院心血管内科主任醫師彭道泉教授在接受醫學界記者采訪時感慨道。

得益于科技的不斷更疊，越來越多的治療藥物和器械問世，給了擴心病患者新希望。2013年的數據顯示，擴心病的5年生存率已明顯提高，可達65.5%~75%。

彭道泉教授提醒廣大患者：“如果積極接受治療，聽專業醫師的指導，依從優化的藥物治療，部分擴心病病人的心髒大小能回到正常，心功能也能恢複。不少患者可以治愈。”

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哪些信号提示擴心病的可能？

心髒疾病常因受涼誘發，以咳嗽表現，誤以為感冒，這一點常常被普通人忽略。

“很多擴心病由一次感冒發展而來，病人總是幹咳，尤其表現為晚上咳得多，白天咳嗽較少。按感冒治療無效。”彭教授向大家強調說，“這個病發展比較慢，一開始很難察覺，但有些蛛絲馬迹不要放過。

比如原本你一口氣可以爬7樓，突然隻能爬到5樓，慢慢地越爬越喘氣不過來，下午晚上出現腳腫就要當心了。”

除此之外，體檢發現“心影擴大”就要去心血管内科詳細檢查了。“拍胸片（X線檢查）和查心電圖是必須要做的檢查”，說到這裡，彭教授提醒廣大基層醫生：有了可能患擴心病的線索後，心髒彩超檢查基本可以确定擴心病診斷。

有條件的，還可以給患者查心髒磁共振、心肌核素等。

“擴心病具有多種原因，隻要心髒擴大 心髒收縮功能下降就可以考慮擴心病診斷，但真正擴心病需要排除其他已知原因後才能診斷。典型的擴心病多有家族史，由基因突變所緻，可考慮做基因檢測，提早幹預和治療，也利于優生優育。”彭教授補充道。

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注意！這些因素導緻擴心病

據彭道泉教授介紹，擴心病是一類解剖加功能診斷的疾病，“心髒明顯增大”、“心髒功能變差”（射血分數減少）是臨床醫師診斷的重要依據之一。由于家族遺傳、基因突變導緻的擴心病占25%左右。其它後天原因有很多，部分病因還未查明，已知的因素包括：

高血壓、冠心病導緻的心肌病。

部分瓣膜性心髒病（如主動脈返流及狹窄）

病毒感染，比如病毒性心肌炎可轉化為擴心病。

免疫性疾病引起，比如由系統性紅斑狼瘡、血管炎等導緻擴心病。

代謝性和内分泌疾病引起的，比如甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、糖尿病等導緻的心肌病。

酒精導緻的心肌病。

藥物中毒，比如腫瘤化療藥可能導緻心肌病，還有搖頭丸等毒品導緻心肌病。

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擴心病如何治療？治愈的希望大嗎？

“能找到明确病因的擴心病，針對病因治療大部分可以治愈。”彭教授說。比如由高血壓、冠心病引起的，控制血壓和開通堵塞冠脈血管；由瓣膜病引起的通過換瓣手術治療；由酒精引起的通過戒酒；由吸毒引起的戒毒；由免疫疾病導緻的控制疾病活躍；甲狀腺功能亢進患者給與抗甲狀腺藥物等。

“除針對病因治療外，心肌病還具有針對心衰的共性治療”，彭教授強調。

據彭教授介紹，心衰的藥物治療主要分兩類：改善症狀的治療和改善預後的治療。

能緩解擴心病患者症狀的治療，就是醫生們常說的“強心、利尿、擴血管類藥物”，比如洋地黃類、磷酸二脂酶抑制劑、腎上腺素能受體興奮劑、噻嗪類、袢利尿劑、硝酸甘油、硝普鈉等。這些藥物的主要作用是幫助擴心病患者增強心肌組織的收縮能力，排出體内多餘的水分減輕心髒的負擔。

能讓患者活得長久的治療，也就是醫生說的“改善預後”的藥物，比如血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、β受體阻滞劑、醛固酮拮抗劑等，還有血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑（ARNI）和SGLT-2抑制劑及減慢窦性心律的伊伐布雷定等。這些藥物可使擴大的心髒縮小，減低的收縮功能恢複。

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除藥物治療外，還有器械治療，包括抗心衰起搏治療和埋葬式除顫儀（ICD）等，或者有條件的做心髒移植。

“總之，在專業醫生指導下規範服用藥物，延長壽命或治愈的可能性很大。不要喪失信心。”彭道泉教授總結說，并提醒所有正在為幸福生活奮鬥的人：保護好心髒，還要注意休息和避免勞累，像新聞中網易員工那樣，查出了擴心病還繼續拼命加班，對扭轉病情沒有任何幫助。有了好身體，才能把工作做好，把自己和家庭照顧好。

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