為什麼絕經女性易患冠心病?步入更年期的女性，要警惕心血管疾病的突然來襲174醫院心内科主任醫師姜朝晖說，絕經後的女性冠心病的發病率高居不下，與其體内雌激素水平下降有直接關系，而肥胖、缺少運動、糖尿病等危險因素又起了推波助瀾的作用，我來為大家講解一下關于為什麼絕經女性易患冠心病?跟着小編一起來看一看吧!

為什麼絕經女性易患冠心病

步入更年期的女性，要警惕心血管疾病的突然來襲。174醫院心内科主任醫師姜朝晖說，絕經後的女性冠心病的發病率高居不下，與其體内雌激素水平下降有直接關系，而肥胖、缺少運動、糖尿病等危險因素又起了推波助瀾的作用。

記者 白麗

【病例】

絕經後出現胸痛，一查是心血管狹窄

吳女士已經59歲，絕經一年多後，經常在上樓時出現胸痛，但心電圖等檢查都是正常。

她到174醫院找姜朝晖看診，姜朝晖建議她做冠狀動脈造影，結果證實她患有非常嚴重的心血管狹窄。

給她做完介入心髒支架後，她很快就重新來了月經。姜朝晖說，極少遇到這樣的情況，但這卻是正常的月經來臨。

姜朝晖稱，現實生活中不少人都有過胸痛的經曆或感受，大多忽略過去。

他說，引起胸痛的原因非常多，而與心血管疾病有關的胸痛，切不可大意，一定要找醫生看看，盡早确診胸痛原因，排除病變。

【原因】

雌激素分泌減少，對心血管保護減弱

姜朝晖稱，我們這裡所說絕經期女性患有的心血管疾病，主要指的是後天性的心血管病，也就是常說的冠心病。

他說，很早就有人注意到絕經與婦女心血管系統疾病發病率增加之間的關系了。也就是說，絕經前發生心血管病的女性非常少，在他多年的門診病例中，僅遇到一例心肌梗死。主要是雌激素對心血管有天然的保護作用，所以男女的比例差異非常大。但女性絕經以後，尤其是60歲以上的女性心血管疾病發病率很快上升，并達到與男性發病率相當的水平，主要原因就是女性絕經後，内源性雌激素分泌減少，對心血管系統的保護作用減弱，導緻心血管疾病發病率迅速上升。

【預防】

改善生活方式，控制血糖血壓升高

姜朝晖稱，雖然早期的觀察性研究曾報道過雌激素有利于女性心髒保護，能夠降低冠心病的發生風險。但後來的研究表明，開始于更年期晚期的雌激素替代療法，會增加60歲以上婦女缺血性中風的發病率。

他說，如因絕經期潮熱、盜汗等症狀嚴重需應用雌激素替代治療，可以小劑量服用，以減少心血管疾病風險。但絕經期女性心血管疾病的預防仍應以改善生活方式、控制各項危險因素為首要目标。如每周慢跑或快走（有氧運動）4-5次，每次30分鐘；低鹽、低油、低糖飲食。多吃蔬菜、水果、豆制品、粗糧、魚、低脂或脫脂奶、高纖維膳食等；控制危險因素，如糖尿病、高血壓等，戒煙，減肥；适當減負、減壓，合理安排工作和生活。

【鍊接】

更年期常見心血管問題

心髒神經官能症:更年期容易合并心髒神經官能症，表現為心悸、心前區隐痛或刺痛，呈持續性或間歇性，發作可持續數小時或數天不等，多數感到呼吸不暢，喜大口呼吸，長出氣，或到空氣流通的地方胸悶就可以減輕，同時伴有心煩、多夢、失眠等症狀，發作嚴重時可有暈厥、多汗、雙手麻木和抖動等，有上述情況者需要系統檢查排除器質性心髒病、甲狀腺功能亢進、心絞痛等。

心律失常:最常見有窦性心動過速、窦性心律不齊、房性早搏及室性早搏，症狀表現為陣發性心悸、心慌，常無誘因發作，持續幾十秒鐘或幾分鐘不等，可自行緩解，體查時心率可以正常或輕微偏快，或心律不齊，心電圖常顯示窦性心律不齊、偶發房性或室性早搏；如果是功能性早搏無需藥物治療，以調整心态，心理疏導為主。

更年期高血壓:更年期高血壓的特點為潮熱、汗出、心悸時血壓升高，以收縮壓升高為主，舒張壓正常或變化不大，但在心情平靜、無顔面潮紅時測血壓多在正常範圍，血壓升高時單純用降壓藥物效果不著。但是更年期是高血壓發病的多發時期，需要經常測量血壓排除真正的高血壓。

假性心絞痛:由于更年期交感神經興奮，小血管的舒縮功能障礙，易造成冠脈功能紊亂，引起胸悶，一般程度較輕，可自行緩解或持續存在，症狀與心絞痛相似，但是心電圖上無心肌缺血的表現，心肌酶譜和肌鈣蛋白也正常，屬于假性心絞痛；但因在更年期，症狀反複發作，往往伴有高血壓、高血脂、高血糖，或家族中有心髒病史者，需要檢查冠脈造影、冠脈CTA等排除冠心病。

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