大家好，我是袁醫生，我們這一節要講一下肩周炎。

最近肩周炎特别多，所以我想把這個再給大家着重的講一下。

我們肩關節的活動度特别大，可以說是我們人體活動度最大的一個關節。旋轉、伸、屈、背伸，它都能進行。

靈活的活動度，犧牲的就是結構強度。

肩關節的這個頭特别大，但與其銜接的關節盂特别淺。它無法像其他關節一樣，把關節頭給包住，它隻能包一點點，一小部分。如果包的太多的話，它活動度就沒有這麼靈活了。

正因為它包的少，所以它基本上是在外面懸挂着，像我們的肱骨是在我們關節盂的外面是懸挂的。這種懸挂，勢必要求大量的肌肉來參與穩定，才能把它懸吊在這，否則它就掉下去了，

所以肩關節周圍有17塊肌肉要參與，這17塊肌肉，任何一個肌肉損傷，我們都叫它肩周炎。

你看它這個名字，肩周炎，實際上全稱為肩關節周圍炎。意思是肩關節周圍任何一塊肌肉、肌腱的損傷

都可以引起炎症，都可以引起疼痛。

它有可能是某一個動作的限制。比如有的人是外展不行，有的人是後伸不行，有的人人家前屈卻好着呢。

所以診斷是否是肩周炎，無法精确到某一塊肌肉，隻能初步确認，意思需要通過查體來判斷它具體是哪一個肌肉的問題。

而且要搞清楚是哪一個肌肉先出現問題，哪個後出現問題，否則就不容易治療。好多肩周炎的病人反複治不好，就與這個結構太複雜、很難避免其活動有關。

當然我剛才說了肩周炎與年齡有關，民間也稱之為五十肩、凍結肩。

實際上就是人在50歲的時候，特别是女性，更容易出現的。

因為在50歲她就處于更年期了，要絕經了，絕經之後随着雌激素的迅速下降，會出現關節囊肌肉問題，對這些産生影響。此外，關節裡頭的滑液分泌會減少。

這種肩周炎治起來，它跟我們平常說的肩周炎治法還是不一樣，這種肩周炎它有自限性。

什麼叫自限性，就是到一定時間之後自然會好，即使你不治，她前期可能是疼的厲害。

隻需要給她一些止疼的、消炎的、消腫的藥物，讓她緩解症狀就行了，她到一段時間之後自然不疼了。

但是功能受限。

這個時候醫生可能讓你做爬牆的動作來改善這個功能，這個都是在中晚期做這個功能鍛煉。

最後你發現1年或者1年半，甚至有些長的可能2年，最後她又恢複到正常了，她也不疼了，功能也恢複了，這種實際上就是跟年齡相關的、跟激素相關的肩周炎。

男性的肩周炎還有一些年輕人得了肩周炎，他更可能是某一塊肌肉勞損，或者受涼，或者是損傷，發炎導緻的。 要針對這一塊肌肉去治療。

除此之外，還可能是頸椎引起的肩周炎。我們說頸部的神經要管着肩膀，管着我們上臂和手。

如果頸椎這塊有個神經受壓，剛好控制着我們肩膀周圍的某一塊肌肉，這個肌肉就出現問題了，最後出現的肩周炎。

它這個是非常複雜的。并不是我們說的籠統的肩周炎，你這個是肩周炎，去怎麼怎麼治。

其實要把它搞清楚的，是非常複雜的，比如說肩胛背神經，肩胛上神經，肩胛下神經，腋神經。這些都是跟我們肩周肌肉有關。

如果這些神經受到刺激卡壓，同樣會出現肩周炎。

當然外傷的就不用說了，碰一下哪一塊，受損傷這種肩周炎。

所以我們要把它搞清楚，需要一個專業的、非常詳細的一個查體。包括病史的詢問，并不是簡單的就是說來了隻要肩膀痛都是肩周炎。

當然還有一些，我剛才講的其實還有一些很少的反射痛的肩周炎，比如說我這個膽囊有問題，反射到肩部的，心髒有問題反射到這邊肩部的也有，這種當然非常少見，也需要鑒别的。

所以大家看病一定要尊重科學的，要非常專業的去了解這個情況，而不是稀裡糊塗的。

就是聽人家說肩周炎這樣治好，那樣治好，我這一期講這個視頻主要是給大家提醒一下：所有的肩周炎都是不一樣的，且幾乎都是不一樣的。因為17塊肌肉中的任何一塊都可以引起症狀。所以我們大家要重視這個問題，而不是盲目的去選擇治療方法。

好，我們這一期就分享到這裡，謝謝。

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