導醫帶進科室一個女孩和家長：“主任，有個女孩說要拔智齒，又特别害怕拔牙，想找個經驗豐富的醫生看看。”
我先問了患者的基本情況，為什麼要拔智齒？是有什麼不舒服的？疼？還是嵌塞食物？
女孩說：“也不經常疼，有時候上火了，會疼。很多人都說智齒要拔，我想提前拔掉算了。”
口腔檢查，右下智齒近中已經萌出，颌面遠中牙龈覆蓋，形成了一個盲袋。食物嵌塞，口腔衛生不良時，可能會引起牙龈紅腫，疼痛。和它對應的上颌的智齒已經正常萌出。
鑒于以前已經數次腫痛，我讓患者拍一張曲面斷層片，看看牙根的位置和方向。
片子的結果，智齒的位置很正。
我就給她兩種方案：
第一，切除智齒遠中覆蓋的龈瓣，讓牙冠整個暴露，減少食物存積；
第二，拔智齒。上下一起拔掉，因為時間長了之後，上颌的智齒伸長，與鄰牙食物嵌塞。
家長和孩子選擇了第一種手術方式。
家長還感慨，去别的牙科，醫生說，你們想拔就拔掉。
智齒到底用不用拔除？
要根據智齒的形狀，生長位置、方向等來判斷。
如果智齒位置非常好，與鄰牙的關系很好，沒有嵌塞就可以不拔。
但是，如果智齒位置萌出得不正常，導緻鄰牙的齲壞，食物嵌塞，引起囊腫等，那就需要拔掉。
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