封面新聞記者 曾亞

9月26日，成都市衛生健康委員會、成都市财政廳聯合發布了關于2022年度在校适齡女孩HPV疫苗接種有關事項的方案。去年11月，成都市作為西部第一個推行13歲—14歲的在校女學生普遍接種HPV疫苗的城市，2021版HPV疫苗接種補助政策一經發布就引發家長的關注。為什麼13歲—14歲就要接種HPV疫苗？疫苗如何選擇？今天，記者采訪了成都市婦女兒童中心醫院外陰與宮頸疾病科主任醫師王薇，一起回顧2021年補助政策，供大家參考。

國産二價（馨可甯）、進口二價、進口四價

三款疫苗供家長自主選擇

王薇表示，國外一項研究顯示，初次性生活後的5年是HPV感染的高風險期，初次性生活後，46%的女性将在3年内感染上至少1種HPV，剛開始性生活時感染的風險最高，從初次性行為到首次檢測出HPV感染的平均時間僅2.6月。我國HPV流行病學研究結果也顯示，15歲—19歲年齡組的HPV感染率已高達30.55%。

王薇強調，從公共衛生角度，二價、四價和九價疫苗都能夠很好地預防16型、18型高危型别HPV病毒，且二價、四價都能夠預防70%的宮頸癌，所以建議盡早接種保護，不要盲目等待高價疫苗，接種到的疫苗才是好疫苗。

記者注意到，在《成都市宮頸癌綜合防控HPV疫苗接種實施方案（2021年版）》中，僅有國産二價（馨可甯）、進口二價、進口四價三款疫苗供家長自主選擇，補助金額标準為600元/人。

為什麼13歲—14歲就建議接種HPV疫苗？

王薇表示，宮頸癌預防分為三級：一級預防主要是HPV疫苗接種、健康教育，二級預防主要是宮頸癌篩查，三級預防主要是宮頸癌的正規治療。其中，在一級預防裡，世界衛生組織優先推薦9歲—14歲的女孩接種HPV疫苗，而根據我國《子宮頸癌綜合防控指南》的建議，接種HPV疫苗的重點對象為13歲—15歲的女孩。按照方案，成都為13歲—14歲的在校女孩普遍接種HPV疫苗，也是積極響應世界衛生組織的号召。從國外和國内的研究來看，在沒有性行為前接種HPV疫苗，對女性的保護力度是最高的。

疫苗應該如何選？

采訪中，王薇強調，HPV疫苗接種最好是在女性第一次實質性性接觸之前。感染上之後再接種，疫苗的預防效果就會降低。有不少人為了等高價疫苗遲遲不接種，有可能在等待時就感染了病毒，錯過最佳疫苗預防機會。

目前中國境内已獲批上市的HPV疫苗，均有權威機構證明其安全性。以首個國産HPV疫苗為例， 近日，《柳葉刀-感染病學》發表首個國産二價HPV疫苗（馨可甯）Ⅲ期臨床試驗的終期分析研究。結果顯示，在66個月随訪期中，該HPV疫苗在預防18歲—45歲女性人群HPV 16/18型相關病變和持續感染中表現出極高的保護效力。該疫苗可有效誘導受試者産生較高且長期保持的HPV 16型及18型中和抗體和IgG抗體水平，表現出良好的免疫持久性。此外，該疫苗具有極高的安全性，研究期間未發生任何與疫苗接種相關的嚴重不良事件，也未發生與疫苗接種相關的妊娠不良結局和新生兒健康狀況的異常。

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