“醫生，我一到冬天就全身發癢，身上到處都是抓痕，是不是過敏了？”

“我很愛幹淨，天天洗澡，為什麼身上還是癢？”

入冬以後，很多人發現自己手上、腿上、腰上開始掉白白的“皮屑”，很癢，讓人忍不住想去抓撓，沒幾下皮膚就撓破了，尤其是手臂和小腿上的皮膚，紅紅的一片，并且出現幹燥性裂紋，像魚鱗一樣。在衢州市第二人民醫院（以下簡稱“衢州二院”）皮膚科門診，常常有患者前來咨詢。衢州二院皮膚科副主任醫師胡湛歆解釋，這叫乏脂性濕疹，它雖然是個小病，但對我們的生活和睡眠質量會有明顯的影響。因此，正确認識和處理乏脂性濕疹非常必要。

乏脂性濕疹又稱裂紋性濕疹，冬季瘙癢症、幹皮症、幹燥性濕疹及皲裂性濕疹等均屬于乏脂性濕疹。多見于冬季，老年人和洗浴過度者易發病，主要表現為皮膚幹燥、裂紋及皮屑（鱗屑）。開始一般是皮膚幹燥，看上去皮紋很明顯。随着病情加重，皮膚會幹裂、出血，裂開的皮膚往往是呈多邊形或曲線，類似于碎瓷樣的裂紋外觀。

季節的變化、年齡的增長、洗浴次數過多、洗浴水溫過高、内分泌代謝改變、血液循環障礙、遺傳及營養不良、藥物及惡性腫瘤等因素，均可使表皮角質層中的遊離脂肪酸含量減少，這樣會使皮膚更容易失去水分。當皮膚表層水分流失過多，皮膚就容易幹燥、脫屑、開裂。另一方面，幹燥會引起瘙癢，瘙癢就會抓撓，甚至出現“越抓越癢，越癢越抓”的惡性循環。

乏脂性濕疹主要治療措施包括使用潤膚劑和選擇合适的外用藥，同時需要去除病因和加重症狀的因素。

一般治療包括去除病因，如減少洗澡次數、洗澡時避免水溫過熱等。由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合适的藥物。可以規律塗抹潤膚劑，洗浴之後，一般成年人可選用市售的正規的身體乳或醫院自制的保濕乳，對于敏感肌膚患者或者嬰幼兒，建議選用醫用護膚品。可外用糖皮質激素軟膏以緩解瘙癢、消退皮疹。若瘙癢嚴重，可口服抗組胺藥緩解症狀。

如何遠離乏脂性濕疹呢？

可以減少洗澡的頻次和時長。洗澡會加速皮膚水分流失，尤其是桑拿、溫泉，建議冬季減少洗澡頻次，特别是老年人，最好選擇溫水沖洗，盡量不進行長時間的泡蒸。每次洗浴時間不要超過20分鐘，每周2~3次為宜，冬季适當減少。

洗澡水溫不宜過高。許多老年人認為燙一燙解癢，其實過熱的水會加速皮膚水分的流失，導緻乏脂性濕疹的惡化。常常是燙的時候舒服，洗完澡反而更癢，陷入了“癢”——“燙”——“癢”的惡性循環中。洗澡水的溫度不要過高，以感覺溫暖舒适為宜。

減少搓洗。人的皮膚并沒有人們想象中的那麼髒。頻繁、用力地搓洗會破壞皮膚正常的屏障功能，反而更容易得病。建議使用溫和的沐浴露（主要含氨基酸類表面活性劑），避免使用含皂基的香皂、藥皂。

經常塗抹潤膚劑。洗澡後應立即塗抹潤膚劑，同時潤膚劑每天兩次常規使用，推薦含油脂豐富的、含有神經酰胺的乳、膏、霜等劑型。在做好以上護理措施的基礎上，嚴重的乏脂性濕疹可遵醫囑适當外用激素軟膏，亞急性期、慢性期外用他克莫司之類的乳膏。

注意室内濕度調節。可以使用加濕器緩解室内的幹燥。同時要多喝水，及時補充身體的水分。

衣服、食物都要溫柔，别再刺激皮膚。貼身衣物最好選用柔和的純棉質地，顔色最好選淺色的以防掉色；如果皮膚比較幹，建議遠離辛辣食物及酒、咖啡等對皮膚有刺激性的食物。

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