腎病抽血檢查發現血肌酐從低值增長到高值，是腎功能損傷加劇的信号，血液内毒素水平進一步升高。此時要明确導緻肌酐升高的因素是原發性還是繼發性，及時針對性治療以免損傷加劇。

昨天一位腎友留言說：四年時間，肌酐從130漲到350，進展速度是不是特别快？腎功能越來越差了嗎？還有多久尿毒症？

四年時間肌酐增長230個單位，平均每年增長57.5個單位，病情進展速度是很快的，就是話說這四年時間雖然吃着藥一直在治療但是沒有控制住，腎小球、腎小管等組織細胞持續的損傷，從開始的損傷20%進入到了至少50%。如果不及時查清楚病情還會一直繼續增長。

多少年會到尿毒症？如果還按照這個平均速度增長，大約6.2年就會進入尿毒症水平，最多10年内就會發生尿毒症，血液内毒素水平達到頂峰，但腎功能損傷是否達到90%甚至95%不能僅憑肌酐值來下結論。是否要透析治療仍然需要進一步評估。

肌酐升高大部分時候是腎髒功能的問題，但有時候也不單純是腎髒損傷的原因，還有一些繼發性誘發因素，要同時處理來解除肌酐不斷升高，尿毒症發生的危機。

• 腎功能損傷引起腎性高血壓！

腎髒内阻止細胞發生纖維化硬化發展，整體雙腎萎縮，調節水鈉水平失衡導緻血壓水平不穩，同時血管緊張素的抑制也會失衡，導緻血壓逐漸升高。

血壓升高造成整體血液環境變差，血液流速減緩。緻使毒素不易代謝。因此血壓升高要及時地降下來，通常升高初期幅度比較大，收縮壓高于140，舒張壓高于100時，要采取兩種甚至三種藥物聯合降壓的方案。等到降到140/100以内且維持半年以上沒有波動開始考慮減藥，但最佳狀态是130/80以内，且沒有波動反複的情況。

肌酐居高不下，趕緊測測你的血壓合格嗎？

• 尿酸、尿素氮水平居高不下！

腎功能損傷後引起血液毒素水平升高，其中大分子毒素和中小分子毒素均被滞留在血液内。肌酐、尿酸、氮性物質都是大分子毒素物質。所以肌酐主要是一方面，除了控制肌酐水平，尿酸、尿素氮等指标均需要加強抑制。如果不控制住也會加重腎髒代謝負擔，持續損傷腎功能。

降低這兩項指标除了針對性用藥，如降尿酸可以用非布司他等藥物，根本上還是要改善腎髒細胞損傷情況，恢複腎髒血流速度。

• 尿液排出的情況要早點調理！

我們都知道尿液的生成與腎小球及腎小管有直接關系，是過來血液後産生的“廢物”，經濾過重吸收後排出體外。如果尿量減少，自然排出的“廢物”增多，會導緻肌酐升高。

維持正常量尿液的排出首選根本上保護腎小球及腎小管的生存，維持正常濾過及重吸收功能的發揮，恢複部分受損較輕的細胞；其次是保持血液循環良性發展，尿量一般不會減少。同時預防尿路感染的情況以免引起急性腎損傷引起尿量減少，毒素蓄積。

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