“大夫，我總是覺得最近，胸悶，喘不過氣，還有心慌的感覺，這是怎麼回事呢？”

“睡眠怎麼樣？”

“不好，總是失眠”

“從你這個檢查結果來看呢，考慮是冠心病。”

冠心病全稱冠狀動脈粥樣硬化性心髒病。

冠狀動脈粥樣硬化性心髒病指的是血管堵塞導緻的心肌缺血等一系列的症狀。

最常見的症狀是心絞痛(胸痛）。心絞痛可被描述為：

⑴沉重感；

⑵壓迫感；

⑶隐隐作痛；

⑷燒灼感；

⑸麻木

⑹飽脹感；

⑺壓榨性疼痛；痛苦感。可能被誤認為消化不良或燒心。

心絞痛通常發生在胸部，但也可能出現于：

①肩部；

②手臂；

③頸部；

④背部；上腹部

⑤下颌部等。

最典型的症狀就是壓迫性胸痛，同時還有可能發生惡心，出汗，疲勞和氣促等其他症狀。冠心病患者可能出現的其他症狀包括：

①氣短；

②心悸(指自己感覺到心髒跳動的不适或者慌）；

③虛弱或頭暈；

④惡心；

⑤出汗等。

穩定的冠心病可能突然變得“不穩定”，發生心肌梗死或不穩定型心絞痛，還可能引發其他器官的嚴重問題，

●肺淤血。表現為呼吸困難、咳嗽、咳

痰；

●胃腸道淤血。表現為惡心、腹脹；腎淤血或缺血。表現為白天尿少等；

●腦缺血。表現為記憶力減退等；

●四肢缺血。表現為乏力、虛弱等。

急性心肌梗死後，可能導緻以下一系列疾病，醫學上稱為“并發症”。

●心力衰竭。可以在心梗後很快出現，也可以在心梗後數天甚至數周後出現。症狀輕微時隻表現為呼吸加快，咳痰，痰呈白色泡沫狀，症狀明顯時，表現為面色蒼白，大汗淋漓。

●低血壓。會加重心肌缺血，導緻其他重要器官供血不足，需緊急處理。

●心律失常。可能出現在心梗急性期、手術或藥物治療後，也可能出現在恢複期。嚴重心律失常可導緻死亡。

●休克。常表現為神志模糊、皮膚濕冷蒼白、四肢冰冷、少尿、呼吸困難等，需積極處理。

●心髒結構破壞。可能發生室間隔穿孔，一般發生在心肌梗死後|周内，多發生在老年女性及低體重者。缺血心肌可能像吹泡泡糖一樣，在心髒收縮時向外凸，舒張時向内凹，與其他心肌運動方向相反，這會大大減弱心髒的收縮效率，稱為室壁瘤，可能造成心力衰竭、嚴重的心律失常等。

●心包積液、心包炎。心肌梗死面積較大或者出現心力衰竭者，患者會出現持續胸痛，并且随着呼吸和姿勢變化，疼痛程度會有變化。

●高血壓；

●血脂異常；

●糖尿病；

●慢性腎病；

●肥胖或超重；

●慢性炎症；

●HIV感染（即人類免疫缺陷病毒感染，俗稱艾滋病）；

●不良的生活方式（如吸煙、混亂飲食、缺少鍛煉、精神壓力大等）；

●有冠心病家族史。

●老年人。随年齡增大，人們發生冠心病的風險增加，一般多見于50歲以上的中老年人。

●有家人患冠心病。家族中如果有近親，最主要的是父母或者親生的兄弟姐妹等在年輕時如果就患有冠心病，那麼自己患病的幾率就很大。

●高血壓患者

●糖尿病患者

●吸煙者

●超重和肥胖者

●飲食不健康、少活動者

穩定型心絞痛通過休息和含服硝酸甘油通常可以好轉，但要警惕心肌梗死（心髒病發作）的症狀，後者是一種緻命的危急情況。若自己或身邊的人出現以下情況，請盡快去醫院就診，不要等待。胸痛、胸悶、胸部發緊或其他異樣感覺。對于通常使用硝酸甘油來緩解心絞痛症狀的患者，如果含硝酸甘油在5分鐘内沒有緩解症狀，要及時就醫。

●大量出汗。

●氣短。

●惡心或嘔吐。

●背部、頸部、下颚、上腹部、一側或雙側肩或上肢處有疼痛或壓迫感。

●頭暈或突然感到虛弱無力。

●心跳加速或不規律。

⑴有哪些不适？

⑵情況如何？

以常見的胸痛為例，準确描述胸悶或胸痛的特點非常重要，醫生可能詢問胸悶或胸痛發生的部位，是刀割樣的尖銳疼痛還是大石壓胸的鈍痛，持續時間多久？在什麼情況下發生？是否與勞累或情緒激動相關？怎樣可以緩解？是否伴随心慌及出汗等其他症狀。

⑶是否存在與冠心病密切相關的危險因素，例如高血壓、糖尿病、高脂血症、吸煙、心髒病家族史等，是否患有其他心髒病。

⑷是否服用藥物，是否發生過過敏，尤其是藥物過敏史，這對醫生制定或調整治療方案非常重要。

⑴為什麼會得這個病？

⑵會不會遺傳?

⑶有什麼治療方法嗎？

⑷能不能治愈?

⑸有哪些日常注意事項？

⑹飲食上需注意哪些事項?

⑺是否需要定期複查？

建議就診科室

通常先就診于心髒内科，如果出現緊急情況，應在急診科盡快救治。少數病人需要做冠狀動脈“搭橋”手術，可能會轉診到心髒外科。

藥物治療，抗血小闆藥物，調脂藥物，抗心絞痛藥物。

介入治療，搭橋手術

導緻冠心病發生的直接原因粥樣斑塊本身是無法完全去除的，但通過藥物治療可以緩解心絞痛症狀，控制疾病的進展，從而預防心肌梗死等嚴重事件的發生。

●主動戒煙，遠離二手煙

●限制飲酒次數和飲酒量

●建立良好的飲食習慣

●避免久坐，适當鍛煉

●減肥

●戒煙。

●調節血脂。

●治療高血壓。

●定期鍛煉。

●保持健康的體重。

在這裡，我呼籲大家，預防冠心病，積極治療基礎疾病，時刻關心我們的身體健康。

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